他汀类药中阿伐他汀，匹伐他汀，辛伐他汀，瑞舒伐他汀主要差别是什么？

他汀类药物是目前使用最广泛的降脂药。国内的他汀类药物有很多种：阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等。那么各类他汀之间有哪些差别呢？

一、不同种类与剂量的他汀，降低胆固醇幅度有较大差别

我们最常用的中等强度剂量的他汀药，大约能降低低密度脂蛋白25%～50%，所需的剂量分别是：

阿托伐他汀10~20 mg；瑞舒伐他汀5~10mg；氟伐他汀80 mg； 洛伐他汀 40 mg； 匹伐他汀2~4mg； 普伐他汀 40 mg； 辛伐他汀20~40 mg。

服用高强度的降脂剂量，①随之而来的副作用增加；②任何一种他汀剂量加倍时，低密度脂蛋白只能再降低约6％。所以，不推荐使用高强度剂量。

二、不同他汀类与其它药物合用会受影响。

阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，经过肝脏CYP 3A4代谢，与CYP 3A4抑制剂联合应用比如硝苯地平、地尔硫卓、胺碘酮、克拉霉素、红霉素、华法林、奥美拉唑之类、西咪替丁等药物，会使药物代谢缓慢，浓度增加，可使副作用的发生风险增大。

氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀不通过此酶代谢，不受这些药物的影响。

三、不管是哪一种他汀类药物，引起的副作用相似

比如肌损伤、肝损伤、血糖升高、新发糖尿病等。

四、不同他汀药物的最佳服用时间不同

洛伐他汀与食物同服吸收效果更好，氟伐他汀需空腹服用，其他的他汀类不受食物影响，任何服用时间都可以。

段医生特别提醒：

（1）他汀类药物建议长期服用。不随意停药。

（2）所有的他汀类药物，应该在常规的剂量下服用，不可随意增加剂量，避免副作用的发生。

（3）瑞舒伐他汀算是比较好的，降脂效果好，不受其它药物的影响，其次是阿托伐他汀，其它的他汀类降脂也可以。