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来源：医学之声 作者：高丽丽
他汀类药物与其他药联用，最大剂量是多少？
目前他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，此类药除普伐他汀外，其余都需经过肝CYP450酶系代谢。
1、他汀类药物最大剂量是多少？
药物 | 最大剂量 | LDL-C降幅（%） | 洛伐他汀 | 80mg | 41 | 辛伐他汀 | 80mg | 47 | 普伐他汀 | 80mg | 41 | 氟伐他汀 | 80mg | 38 | 阿托伐他汀 | 80mg | 55 | 瑞舒伐他汀 | 20mg | 55 | 匹伐他汀 | 4mg | 41 |
注：阿托伐他汀80mg国人经验不足，须谨慎使用；普伐他汀≤40mg/d。
2、他汀类药物与其他药联用时，最大剂量是多少？
①大环内酯类药物：克拉霉素、红霉素
药物 | 阿托伐他汀 | 瑞舒伐他汀 | 匹伐他汀 | 克拉霉素 | ≤20mg | ≤40mg（我国未批准使用该剂量） |
| 红霉素 |
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| ≤1mg | 禁用：洛伐他汀、血脂康（含洛伐他汀）、辛伐他汀。 |
②胺碘酮
③环孢素
药物 | 瑞舒伐他汀 | 普伐他汀 | 氟伐他汀 | 环孢素 | ≤5mg | ≤20mg | ≤20mg | 禁用：辛伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。 |
④钙离子拮抗剂
药物 | 辛伐他汀 | 洛伐他汀 | 氨氯地平 | ≤20mg |
| 维拉帕米 | ≤10mg | ≤20mg | 地尔硫䓬 | ≤10mg | ≤20mg | 注：已有氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂。 |
⑤抗真菌药
药物 | 阿托伐他汀 | 氟伐他汀 | 伊曲康唑 | ≤20mg |
| 氟康唑 |
| ≤20mg | 禁用：伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑，禁用辛伐他汀、洛伐他汀。 |
⑥贝特类降脂药
药物 | 瑞舒伐他汀 | 吉非罗齐/吉非贝齐 | ≤10mg | 禁用：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀。 |
⑦HIV蛋白酶抑制剂制剂
药物 | 阿托伐他汀 | HIV蛋白酶抑制剂制剂 | ≤20mg | 禁用：洛伐他汀、辛伐他汀。 |
参考文献： 1、林阳.血脂异常用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:40-54 2、血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J],中华内科杂志,2015,54(5):467-474 3、匹伐他汀临床应用中国专家共识[J].
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