|
辛伐他汀和阿托伐他汀都是临床上常用的降脂药物，我们在临床上遇到疾病，两种药物如何选择呢？ 是选辛伐他汀还是阿托伐他汀？ 今天我们就来说一说，两种药物有什么相同点，又有哪些区别。
1 辛伐他汀和阿托伐他汀的相同点 这两个药物都属于亲脂性的他汀类药物，都具有良好的调节血脂异常的作用，都能够降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。 作用机制相同 都是3-羟基-3-甲基-戊二酰-辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，可以抑制胆固醇的合成，降低LDL-C的水平；又都是通过CYP3A4酶进行代谢。 又都能够抗炎稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病。 副作用基本相似 在同样的降脂强度下，这两个药物的不良反应发生率也是类似的，都会引起血糖升高，肝功能异常，肌肉损伤等等副作用。 都不能和有些药物同时服用 因为代谢途径基本相同，所以不能和有些药物同时使用， 比如说阿托伐他汀和辛伐他汀，不能和红霉素、克拉霉素同时使用， 因为这些药物同时使用，会增加他汀类药物在血液中的浓度，会使药物在体内停留时间延长，增加药物的副作用。同时，尽量避免服用阿托伐他汀和辛伐他汀的时候吃西柚，也会增加药物的副作用。 2 辛伐他汀和阿托伐他汀有什么区别 不属于同一代他汀 辛伐他汀是第一代降脂药，阿托伐他汀属于第三代降脂药。 半衰期不同，服用时间不同 辛伐他汀的半衰期为3个小时，阿托伐他汀的半衰期是14个小时， 辛伐他汀一般建议晚上吃，因为晚上是胆固醇合成最活跃的时候，而阿托伐他汀药物药效时间长，所以每天固定时间吃就行。 常规用量不同 辛伐他汀的常规用量是20毫克-40毫克，阿托伐他汀的常规用量是10毫克-20毫克。 降脂强度不同 辛伐他汀是中等强度的降脂药，阿托伐他汀属于强效的降脂药。每日10mg的阿托伐他汀，与每日20mg的辛伐他汀的药效强度类似。 3 在临床上遇到疾病如何选择 在一些极高危的患者，比如冠心病，急性心梗，心脏支架或搭桥术后或者是脑血管疾病，会优先选择阿托伐他汀， 因为阿托伐他汀的降脂强度更强一些，抗炎稳定斑块的效果更好。 辛伐他汀在一级预防中可以应用，比如有高血压，糖尿病，但是还没有发展成冠心病，或者脑血管病这些患者，在进行一级预防的时候，可以选择辛伐他汀。 肾功能不全的患者使用阿托伐他汀药，比辛伐他汀更安全一些，存在严重肾功能损害的患者，要禁止使用辛伐他汀，辛伐他汀在以往的报道中，出现肌酶和肝酶损伤的概率，要比阿托伐他汀略高一些。 |
|
|
