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中医皮肤科临床常见颜面部皮炎 化妆皮炎 本病是因接触化妆品而引起的一种变态反应性皮肤病。类似中医所称粉 花疮。 【中医病因病机】多数病人是由素体禀赋不耐，腠理空虚，复感风毒或 铅毒之类所致，病人多为喜用各种化妆品的妇女。 【临床表现】早期仅在外涂化妆品的颜面区域，出现密集性针头至针帽 大小的丘疹，呈淡红或红色，部分相互融合成片，境界清楚，伴有程度不一 的痒感，日久留有色素沉着和粗糙。 【中医辨证治疗】颜面部出现针帽状小丘疹，淡红色，微痒。治宜解毒 悦色。 方用绿豆汤加减：绿豆衣、冬瓜仁、山药各 30g，茯苓、炒扁豆、柴 胡、升麻各 10g，归尾、炒白芍、甘草、红花、凌霄花各 6g。 外治法：古人推荐选用如玉散，人乳调成糊状，晚上临睡时外涂，第二日早上洗去。 油彩皮炎 本病是指戏剧、电影演员应用油彩所引起的接触性皮炎。类似中医所称 的粉花疮。 【中医病因病机】因禀性不耐，腠理不密，玄府失固，复由外涂油彩， 如大红、朱红、肉色、棕色和黄色等诱发，尤其是含有油质、填料、香 精、铅、砷、汞等的有毒物质，以致染毒化热，侵袭肤表，壅于肌肤，发为 本病。 【临床表现】病人以中青年演员为主，女性略多。病变主要发生在面部， 尤以眼周常见。按皮损分为以下几种。 皮炎型：以水肿性红斑、丘疹为主，边界往往不清，以眼周、前额及两 颧颊部为突出。 粉刺型：以毛囊性丘疹为主，与寻常痤疮相似，主要见于前额、两颊及下颌部。若已患痤疮者，外涂油彩往往使病情加重。 色素沉着型：大多继发于皮炎反复发作后，少数无皮炎史。为大小不等 的黑褐色或灰褐色色素斑，位于眼周、颞、颊及耳前，分布多对称。 瘙痒型：多在外涂油彩后不久发生，卸妆后几小时内能自行消失，无明 显皮疹可见。 【中医辨证治疗】 （1）血热证：病起较急，患处焮红肿胀，肤起白屑，灼热痒痛，发热口 渴，烦躁不眠，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清热凉血，散风解毒。 方用化斑汤加减：生石膏 30g（先下），生地 15g，炒丹皮、赤芍、知母、生甘草各 10g，金银花、连翘、绿豆衣各 12g，防风、蝉蜕、紫草各 6g。 （2）湿毒证：患处潮红湿烂，脂水浸淫，自觉瘙痒剧烈，舌红，苔腻， 脉滑数。治宜清热利湿，凉血解毒。 方用解毒除湿汤加减：连翘、牡丹皮、 赤芍、车前子（包）、六一散（包）、黄芩、泽泻、龙胆草各 10g，大青叶 15g，茯苓皮 30g。 外治法：参照化妆皮炎处理。 |
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