粉花疮

粉花疮
    粉花疮是指由于接触油彩或化妆品所引起的一种炎症性皮肤病。以初起皮肤瘙痒，继
而出现密集性大小不等的红色丘疹，并融合成片，反复发作，日久留下色素沉着斑为特
征．多见于使用油彩化妆品的文艺工作者。女性稍多，随着生活水平提高，发病率渐上
升。西医称油彩皮炎。
    中医学对本病早有认识。如《疡医大全。粉花疮门》记载：“粉花疮多生于室女，火
浮于上，面生粟累或痛或痒，旋灭旋起；亦有妇女好搽铅粉。铅毒所致．”较为详尽地描
述了本病的症状及病因。
    [病因病机]
    本病多由禀性不耐或腠理不密，外触彩毒而发。在戏剧油彩中以大红、朱红、肉色，
棕色和黄色最易诱发本病。因为油彩除含有油质、填料、香精外，尚有铅、砷、汞等有
毒物质，或因一些化妆品，质量低下，亦可沾滞皮毛。毛孔闭塞，或风吹日晒，或灯光
久照，或卸妆粗糙，使彩毒之邪蕴结于肤，亦可诱发。总之本病为外触油彩之毒，内由
禀性不耐而成。
    [辨病]
    1  临床表现
    1．1  皮炎型  最多见，一般在油彩上妆1小时左右，于涂油彩处出现瘙痒感，卸妆
后在局部出现水肿性红斑、丘疹，边界欠清，重者眼周红肿尤为明显，自觉剧烈瘙痒。停

止化妆后约工周左右皮损可消退，再接触油彩、化妆品仍可再发，反复多次复发后，局
部皮肤干燥、脱屑，甚至出现色素沉着．
    1．2  痤疮型  与一般寻常痤疮相似，以毛囊性丘疹为主，主要见于前额，两颊及下
颌部。于连续多次化妆演出后，突然发生多数散在绿豆至黄豆大小红色炎性丘疹，可伴
有黑头粉刺或毛囊炎。多发生在青年演员。使用石油产品作油基的油彩者，毛囊炎更为
多见。原患痤疮者，损害可明显增多．
    1．3  色素沉着型  多见于皮炎反复发作之后，但亦有并无明显皮炎而发生者，艺龄
较长的中老年演员居多，近年来发病有增多趋势。主要见于眼周、鼻侧、额、颊及耳前
部位，皮损为大小不等的青褐、黑褐或灰褐色色素斑，边缘欠清，分布常对称，少数发
生在颞部。耳前的色素沉着斑上可间有网状色素减退或正常皮色斑纹，并伴有毛细血管
扩张，色素斑一经出现则难以完全消退。
    1．4  瘙痒型  较多见，多于上妆或卸妆后，于油彩接触部位(以面部为主)出现刺
痒或蚁行感，重者可伴有灼热或灼痛。除瘙痒外，局部无明显皮损，瘙痒感一般于卸妆
数小时后明显减轻或消失。
  2  诊断要点
  2．1  多见于使用油彩化妆品的文艺工作者。
  2．2  主要发生在接触部位，以面部、尤其眼周最常见。
  2．3  根据皮损，可分为四型．
  2．3。1  皮炎型  以水肿性红斑、丘疹为主，边界欠清，以眼周、前额及两颧颊部为
突出。
    2．3．2  痤疮型  与寻常痤疮相似，以毛囊性丘疹为主，主要见于前额，两颊及下颌
部。原有痤疮者，化妆后往往使病情加重。
    2．3．3  色素沉着型  大多于皮炎反复发作后出现，为大小不等的黑褐或灰褐色色素
斑，位于眼周、颞、颊及耳前，分布多对称。
    2。3．4  瘙痒型  多于上妆后不久发生，卸妆后几小时内能自行消失，无明显皮损
可见。
    2．4  自觉不同程度的瘙痒或灼热感(色素沉着型多无自觉症状)。
    2.5 病程依皮损类型及上卸妆情况而定。皮炎型若停止上妆后约1周左右可消退，
极少数反复接触者，愈发愈重。痤疮型及色素沉着型则消退较慢。
    3  鉴别诊断
    3．1  寻常痤疮  无油彩化妆品接触史，多为青春期男女，好发于颜面，上胸及背部，
有黑头粉刺，对称分布。
    3．2  黄褐斑  以鼻为中心，对称发生于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处多
见，皮损为黄褐色至暗褐色斑片，边界欠清，慢性经过，无自觉症状。发生与内分泌紊
乱，对紫外线过敏等因素有关。
    3。3  颜面湿疹  常为额部、眉部、耳前等部位的淡色或微红的局限性、大小不等的
斑片，上覆以鳞屑，对称或不对称，有或多或少的痒感，病程较长，经年累月不愈。
    [辨证]
    1  彩毒湿热证  眼周、前额及两颧颊部水肿性红斑、丘疹，边界欠清，自觉剧痒。

舌红，苔薄黄，脉数。    ．
    2  彩毒肺热证  前额、两颊及下颌部毛囊性丘疹，或有黑头粉刺。舌红，苔黄腻，
脉滑数。
    3  彩毒阴虚证  病程较长，眼周、鼻侧、额、颊及耳前出现大小不等的褐色色素斑，
边缘欠清，无自觉症状。舌红，少苔，脉细数。
    4  彩毒风热证  面部瘙痒，无明显皮损。舌红，苔薄黄，脉浮数。
    [治疗]
    l  内治法
    1．1  辨证论治
  。1．1．工．彩毒湿热证．治宜清热解毒利湿。选用清热除湿汤加减．
    1．1．2  彩毒肺热证  治宜宣肺清热解毒。选用黄芩清肺饮加减。
    1．1。3  彩毒阴虚证  治宜滋阴降火解毒。选用六味地黄汤加减。
    1．1．4  彩毒风热证  治宜疏风清热解毒．选用消风散加减。
    1．2  成药、验方
    1。2。1  清解片，每次5片，每日3—5次，防风通圣丸，每次4．5g。每日2次。
    1。2。2  桑叶9g，黄菊9g，银花9g，连翘15g，蒲公英9g，白鲜皮9g，苍耳草6g，
车前草9g，制大黄6g，生甘草6g。每日1剂，水煎内服。
    2  外治法
    2．1  三黄洗剂外搽，每日3—4次。
    2．2  颠倒散洗剂外搽，每日3次。
    2．3  黄柏霜外搽，每日3次。
    [预防与护理]
    1  改进和提高油彩和化妆品质量，最好上妆前做皮肤斑贴试验，以杜绝本病发生。
    2  上、下妆操作动作宜轻柔，特别是卸妆时不宜用热水、毛巾过度洗擦。
    3  若皮损已经发生，局部禁用刺激性强的外用药。
    [古籍选粹]
    《外科启玄》  妇女面生窠瘘作痒，名目粉花疮。乃肺受风热或绞面感风，致生粉刺，
盖受湿热也。
    《疡医大全。粉花疮》  粉花疮多生于室女．火浮于上，面生粟累或痛或痒。旋灭旋
起，亦有妇女好搽铅粉，铅毒所致。
    [现代研究]
    1  发病学研究  本病发生机理目前尚不完全明确。演员皮肤的感受性，有害油彩和
某些化妆品以及其他外界刺激等均与本病的发生有关。一般认为多数为原发性刺激，少
数为过敏反应。根据国内有关方面报告，本病发生原因主要由于油彩中某些颜料、基质、
杂质或放置过久变质的油彩所引起．其他如强烈灯光照明，露天演出日晒、上妆、卸妆
操作不当，空气湿度等，均可促使本病的发生和加重。油彩中颜料如立索尔大红、银朱
R、耐晒黄G等均属偶氮类有机化合物，而后两者则为硝基偶氮类有机颜料，具有较强的
致敏作用。油彩中大多数颜料以及某些化妆品如唇膏、香精又为光感性物质，因此在日
光或强烈灯光的激惹下，更易发生本病。另外，某些非油彩类的化妆品如眉笔、唇膏、打

底油、粘胶等所引起的皮炎，习惯上亦列入油彩皮炎的范畴。
    2  临床研究  仇大涵提出对本病的防治措施是提高戏剧化妆用品的质量，使用上卸
妆防护剂，合理上卸妆操作。采用防治结合，以防为主的方法，在治疗上按一般接触性
皮炎、黑变病及痤疮的治疗原则处理。皮炎型以0．03地塞米松冷霜外搽；色素沉着型以
20％过氧化氢冷霜外搽；痤疮型短期服用六神丸。除严重皮炎型者给予停演、治疗外，绝
大多数配合防护剂使用，能继续上演，近期防治效果有效率达89．6％。从类型来看，皮
炎型有效率达96．5％，色素沉着型有效率达66．2％，痤疮型有效率达91．2％。
    3  实验研究  赵辨对153例患者应用标准筛选抗原斑贴试验，结果变态反应性阳性
110例，刺激性反应4例，阳性率为74．5％。引起化妆品皮炎的主要抗原为芳香混合物、
对苯二胺、硫酸镍、松香、氯化钴、秘鲁香油、甲醛及羊毛醇。
    (述评)
    多年来，对油彩皮炎的防治研究，从临床和实验研究两方面都作了不少工作，取得
了较大的成绩。但随着人们生活水平的提高，化妆品的普遍运用使本病的病因有所改变，
发病率升高，从而给医务工作者提出了新的课题。因此，提高化妆品质量，积极防治化
妆品皮炎是当前迫切要解决的问题，应予重视。