 防风，最早见于《神农本草经》，列为草部上品。李时珍释名曰：“防者，御也。其攻疗风最要，故名。” 防风，顾名思义，其作用必定与风邪致病相关。风邪致病分外感、内生，所致疾病种类繁多，皮肤病较为多见。 本文整理了中医治疗皮肤科疾病及帕金森氏综合征的病案3则。 下面让我们用5分钟读完三则医案，回顾防风的临床经典用法，提高临床疗效。 防风通圣汤 治疗银屑病 治一切风疮疥癣，皮肤瘙痒，瘾疹 患者，男，24岁，患银屑病10余年 1996年9月15日来我院就诊。 患者因长期服用乐疾宁等药物，白细胞降至4.0×10^9/L。 查体:全身满布环状丘疹，斑色鲜红，表面鳞屑，瘙痒难忍，夜间辗转难寐，下肢水肿，呼吸急促，烦渴，口苦溲赤。 舌红苔厚黄，脉滑数有力。 证属血热壅盛 投以：以防风通圣汤化裁 防风、荆芥、连翘、当归各15g、薄荷、炒白芍、白术、石膏、桔梗、栀子各12g，川芎、黄芩、大黄(酒制)各9g，芒硝、麻黄各6g，滑石30g，甘草10g，土茯苓21g，银花30g 用法:上药水煎，取汁400—500mL，分早晚2次服，每日1剂，15剂为1疗程。 服药期间:嘱患者清淡饮食，忌辛辣、酒、高脂食物、鱼虾等，调节情志，劳逸适度。 治疗2个疗程皮疹瘙痒全消失，随访至今未复发。  按语 银屑病，西医旧称牛皮癣，中医的“蛇虱”、“松皮癣”、“马皮癣”、“狗皮癣”与本病相似。 本病病因复杂，病情顽固，复发率高，现代医学把它归纳为红斑鳞屑类皮肤病，无论从病因病理及临床治疗进行了长期、大量的研究均无确切效果。 祖国医学历史悠久，认为其病因为禀赋不足，情志不畅，外邪入侵肌肤或过食荤腥辛辣，膏粱厚味或肝肾不足，冲任失调等导致脏腑内热，热伏营血和血瘀，邪与热瘀蕴结而发病，“热”、“瘀”、“燥”为其主要病理变化。 防风通圣汤为《宜明论方》中的解表攻里的方剂，《医宗金鉴》中曾应用它治“白疒七”，依《医宗金鉴》之意，应用治疗银屑病，取得了较满意的疗效。 方中 防风、麻黄、薄荷、荆芥疏风解表 大黄、芒硝泄热通便 滑石、栀子通利水道，四药合用给邪以出路，从二便而出 石膏、黄芩、连翘清肺胃游火 当归、川芎、炒白芍，养血活血，合“治风先治血、血行风自灭”之意 白术健脾燥湿固后天之本以防伤正 甘草调和诸药 银花、土茯苓加强清热效果。 银屑病治疗是一难点，愈后预防复发是又一难点，应嘱病人忌食辛辣，肥甘厚味及醇酒之品，保持心情舒畅，有战胜疾病的信心，对预防本病复发十分重要。 防风散结汤 治疗胞睑 《日华子本草》：'治三十六般风……风赤眼，止泪……'  高xx，女，28岁。 于1980年1月7日就诊 患者左眼上睑皮下生一黄豆大圆形肿核已月余，推之可移，与皮肤不粘连，坚硬而无痛感，患处皮色正常。 查苔黄腻，脉滑数。 证属脾胃蕴热、湿痰凝滞之胞睑痰核 治宜清热祛湿、化痰散结。 处方: 防风9克，白芷9克，苍术9克，黄芩12克，天花粉12克，土贝母9克，元参15克，赤芍10克，橘红10克，连翘15克，川黄连2克，半夏9克，茯苓10克，僵蚕6克 水煎服，嘱服5剂，服3剂后，肿块已消去大半，仍有高梁米粒大小，5剂药尽后，肿块全部消失。  按语 胞睑痰核”与西医之“麦粒肿”相类似，是一种常见的胞睑疾患。 本病多为脾胃蕴热与痰湿凝结阻塞经络而致，故宜用清热祛湿、化痰散结法治疗。肖医生采用防风散结汤合化坚二陈汤加减方治疗本病5例，均获满意疗效。 方中 防风、白芷入阳明经以祛风湿 苍术、黄芩、黄连清脾胃之湿热 天花粉、土贝母清热软坚消肿 橘红理气化痰以通络 半夏、茯苓燥湿化痰而消肿 僵蚕化痰散结 诸药合方具有清脾胃湿热、消肿软坚、化痰散结的作用。 用以治疗脾胃蕴热、痰湿凝结所致的胞睑痰核，则药证合拍，故而收效甚捷，一般5~15付即可治愈。 玉真散治疗 帕金森综合征  王好占：'搜肝气。 乔某，男，31岁。 1998年3月17日入院 患者因精神创伤而发为精神分裂症。先后在某精神病院住院多次，近2年在家服氯丙嗪治疗，病情较稳定。 现症:10天前因睡眠困难，自我将药量增至每日625mg，患者出现肢体震颤、流涎、步态僵直，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软。 舌质暗红、苔薄白，脉细数。 西医诊为帕金森氏综合征。 中医治以熄风止痉，兼补肝肾。 予基本方： 天麻15g，制南星10g，白附子10g，白芷10g，防风10g，羌活10g 腰膝酸软加枸杞、牛膝各15g 水煎服，每日1剂，两煎混合，早晚分服，10天为1疗程。 服5剂后症状明显减轻，又服5剂症状全部消失。为巩固疗效，嘱其带药10剂出院回家继服。  按语 帕金森氏综合征又称类震颤麻痹症候群，服用抗精神病药物引起毒副作用可致本病。 其主要表现：
本病隶属于中医学“颤振”范畴，《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。 《证治准绳》曰:“颤，摇也；振，动也，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。”说明本病是由肝肾阴亏，气血不足，筋脉失养，虚风内动，或风火挟痰而致。 玉真散原出《普济本事方》，由南星、防风二味药组成。 明·陈实功在此基础上，又增加了羌活、白芷、天麻、白附子等祛风之品(《外科正宗》)，主治破伤风牙关紧闭，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌等症。 方中天麻熄风解痉，天南星、白附子祛风化痰，白芷、防风、羌活疏散经络中之风邪，本案更配枸杞、牛膝滋补肝肾。 全方共奏祛风化痰、解痉止痛之功。 通过临床观察，玉真散治疗本病安全有效。 |
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