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急性肠胃炎的病因 肠胃炎主要是指胃、小肠或大肠的发炎，主要会引起的症状为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适。 会引起急性肠胃炎最主要的因素是病毒感染或细菌感染，其他包括：寄生虫、过敏、乳制品等相对少见。 ◆病毒感染： 又以轮状病毒及诺罗病毒较常见，若家中有小朋友更应特别注意，两者共同症状为发烧、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及食欲不振等。 主要是经由「粪口传染」与「接触传染」。轮状病毒是最常造成婴幼儿肠炎的原因，发生季节以冬季最为常见，占婴幼儿肠炎的60%以上。 诺罗病毒较少见，其主要症状为呕吐，大人、小孩都有可能受感染，有些会有腹泻情况，但多半不严重。 ◆细菌感染： 包含最常引起食物中毒的金黄色葡萄球菌、引起旅行者腹泻的产毒性大肠杆菌、幼儿常见沙门氏菌、志贺氏菌。 其传染方式及症状和病毒感染几乎一样，但大部分以腹泻为主。在沙门氏菌与志贺氏菌常见到具酸臭、黏液、绿色或血丝样粪便。 如果出现高烧不退或是脱水现象就应立即就医予以抗生素治疗，否则可能会导致败血症。不管是哪一类型的肠胃炎重点皆在于预防，勤洗手、避免吃不干净或是未煮熟的食物，才能有效防止肠胃炎的发生。 发病症状 病毒性肠胃炎的主要症状为水泻和呕吐，其他包括腹部痉挛、胃痛、恶心及一些非特异性病毒症状，如：发烧、头痛、肌肉酸痛等症状。 通常感染后1-3天开始出现肠胃炎症状，症状可以持续1-10天。 一般大部分的病人可自行完全恢复，但对于婴儿、幼童和无法照顾自己的人(例如：需要长期照护或老人)，可能导致脱水、电解质不足，进而抽搐，甚至死亡，此外，免疫受抑制的人，病程较长，症状通常较严重。 细菌性肠胃炎症状也类似，包括：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧、头痛及虚弱等，有时会伴随血便或脓便，但是不一定所有的症状都会同时发生。 依患者的年龄、个人健康状况、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均会影响症状及其严重程度。抵抗力特别弱的人症状会比较严重，甚至可能会导致死亡。症状通常会持续1天或2天，有些会持续7至10天。 急性肠胃炎治疗 急性肠胃炎最重要的治疗原则是防止脱水和电解质的流失。轻微的肠胃炎并不需要完全禁食，除非肠胃炎严重到无法吃药或进食，才暂时空腹让发炎的肠胃暂时休息，且需要打点滴治疗。 初期饮食可以加盐的米汤或容易消化淀粉类食物为主，如：稀饭、米汤、土司、馒头、煮熟的马铃薯等，此外清蒸鲜鱼、苹果、香蕉也合适。 绿色的香蕉对于止泻的效果更好。进食应避免高脂食物或甜份高的果汁或食物，以免刺激肠胃蠕动，增加排便。如吃了仍会呕吐、腹泻或腹痛，则采取少量多餐的方式进食。 富含山梨醇的果汁，如：苹果汁、梨子汁、枣子汁等，应尽量避免饮用，否则会增加腹泻机会。 观察的重点包括：呕吐及腹泻的次数、量、性质、有无血丝黏液，有无脱水或严重腹痛的情形。症状轻微、免疫正常的病人一般可自行痊愈，给予肠胃休息及清淡饮食即可。 主要以症状治疗为主，包括：镇痛解热、止吐止泻、缓解肠胃不适，可先行禁食及观察6-12小时，如果症状缓解则可经口补充水分。如果症状持续或加剧、持续高烧、腹痛、持续严重上吐下泻情形应尽速就医。 水份及电解质的补充有助急性肠胃炎病人康复。抗生素的使用对病毒感染并没有帮助，反而会有副作用，如正常细菌丛的改变、吸收障碍、或延长排菌的时间。 但对老年人或免疫不全的人，或严重的细菌性肠胃炎则须早期使用抗生素。肠胃炎期间饮食应清淡，因为过油或太甜的食物并无法吸收，反易导致腹泻症状更加严重。 预防胜于治疗 急性肠胃炎主要是经由粪口途径传播，所以手部卫生很重要，准备餐点、饭前、如厕后都应勤洗手。另外食材的保鲜、准备、处理及卫生也很重要，用水也要干净。 尽量避免吃生食，尤其是海鲜。烹饪食材应彻底加热，中心温度至少摄氏70度以上，保存温度也应在摄氏7度以下。 目前市面上只有轮状病毒疫苗，只适用于小孩。但诺罗病毒及大部分的病毒及细菌目前尚无疫苗可施打。 |
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