国医大师治痴呆的经验方,千万要保存好

2019-07-16  月下飘香

国医大师张琪教授,勤求古训,博采众方,德艺双馨,验识俱丰。张老在临证时不仅擅长用中医药治疗各种疑难杂症,在治疗疑难重症方面匠心独运,颇有建树,而且在用中医药治疗痴呆方面出奇制胜,疗效卓著,现将其治疗本病的经验介绍如下。

病因病机

对于本病的成因,张老认为,本病为脑与脊髓病变。脑为髓海,肾主骨生髓,肾中阴阳化合为髓。肾为封藏之本,内寓元阴元阳,肾虚虽有阴虚阳虚之别,但阴阳互根,久病常易相互累及,即“阳损及阴,阴损及阳”,转而变为阴阳两虚发为本证。

国医大师治痴呆的经验方,千万要保存好

治疗方法

对于本病的治疗,张老认为,本病病人凡症状表现为健忘,性格改变,反应迟钝,语言表达不清,舌质紫暗,苔白腻,脉沉迟者,多系心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充而致,治宜补肾健脑养心,填精益髓,可加减应用下方。

处方:熟地、丹参、葛根各12克,巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、五味子、茯苓、益智仁、赤芍、地龙、麦冬、石菖蒲、远志各10克,红花,川芎、胆南星、鹿角胶(烊化)、甘草各8克,制附子(先煎)、肉桂各4克。

用法:水煎分3次温服,每日1剂。

国医大师治痴呆的经验方,千万要保存好

典型病例

患者,男,73岁。家属代述其记忆力逐年下降,遗忘明显,性格改变,疑心较大,行为异常,同时出现轻度智力障碍,反应迟钝,语言表达欠清,时有词不达意。CT示:脑萎缩。西医诊断为:老年痴呆(阿尔茨海默病),脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果,求治于中医。家属代述,患者头晕头痛,失眠健忘时有幻觉,近来脱发明显,形体消瘦,语言表达失常,须发皆白,颜面及双手有较多老年斑,舌质紫暗、舌苔白微厚腻,脉沉迟。中医辨证为心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充,治宜补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络。处方:熟地、山萸肉、益智仁、丹参、赤芍、地龙、葛根各20克,川芎、石斛、肉苁蓉、五味子、石菖蒲、远志、巴戟天、鹿角胶(烊化)、红花、胆南星、甘草各15克,肉桂、制附子(先煎)各5克。水煎分3次温服,每日1剂。服药30剂,语言表达基本清楚,夜间睡眠良好,服药期间情绪稳定。前方加龟板15克,加强滋阴之力,又服60剂,疑心明显减轻,精神放松,饮食睡眠良好,嘱其停药观察,家属恐其前症复作,不同意停药。又自行令病人服药30剂,精神已如常人,面色红润,双手及颜面老年斑明显减少,须发稀少亦有所改善。随访无复发。

国医大师治痴呆的经验方,千万要保存好

体 会

痴呆一般多见于老年人,以精神活动障碍为主要症状,以神经元纤维缠结为主要病理改变的进行性神经变性疾病。中医认为其属于“呆证”“文痴”“善忘”“语言颠倒”“狂证”“郁证”等范畴。本病病位在脑,根在肾,其病因病机关键为阴阳虚衰,气血不足,瘀血阻滞,痰浊痞塞,精髓失养,脑络不利,治宜滋阴与扶阳兼顾,扶正与祛邪并举。方中熟地、山萸肉滋补肾阴,肉苁蓉、肉桂、巴戟天、制附子温壮肾阳;石斛、麦冬、五味子滋阴敛液,使阴阳相配;石菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰。全方壮阳滋阴,填精益肾,生髓充脑。阴阳平,气血盈,精髓盛,脑窍充,其病自愈。鹿角胶味甘咸,性温,归经肝肾,为血肉有情之品,可补血生精,温补下元;益智仁味辛,性温,归经脾肾,本品能温肾助阳,补益命门,敛摄肾气。二者相伍,补敛相合,阴阳同调。阴阳和、精血旺、脑髓充,其病自消。丹参、川芎、地龙、红花、赤芍活血化瘀,顺通脑络;胆南星涤痰散结,畅利清窍。诸药相伍,可使痰瘀去,脑络通,清窍利,其病自解。葛根味辛甘,性平,归经肺、脾、胃,本品气味俱薄,轻扬升浮,能入脾胃以升清气,鼓舞清气上行以布精津。张老在此用本品以作为舟楫之剂送诸药直达病所,配以甘草补益脾胃,调和诸药。二药相伍,共奏升达清阳,固护后天,载药上浮之功。清阳升,脑髓充,其病自退。

综上所述,可以看出张老调治本验案,审证抓住病位在脑,其本在肾,病邪为虚、痰、瘀,从平调阴阳、补益、涤痰、化瘀入手,以调平阴阳为纲,填精益髓为目,正邪兼顾,纲目并举。用药多而不乱,举重若轻,脉络清晰,配伍精辟。全方滋而不腻,补中寓活,静中有动,使阳化气,阴成形,气血旺而化精,精髓生而脑髓充,脑髓健而元神明,药中肯綮,故如此沉疴重疾,竟收其功。

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