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邱贵兴:腰椎小关节的滑膜嵌顿如何治疗?

 xyf4345 2019-07-16

腰椎小关节滑膜嵌顿是临床中引起急性腰痛的常见原因之一。多因腰部在进行前屈和旋转运动的同时,小关节隙张开,松弛的滑膜进入关节隙内。当腰部突然伸直时,滑膜则易被夹于关节隙之间而受到严重损伤所致。

伤后,患者即感到下腰部疼痛难忍,表情紧张不敢搔动,特别惧怕他人的任何搬动,甚至轻轻移动下肢或轻整床褥时,都可引起无法忍受的剧痛,其疼痛程度与外伤极不相称,远远超过一般腰部软组织的扭挫伤。

疼痛性质也有不同,有的患者可同时出现臀腿或骶尾部的牵涉疼。腰部的活动功能几乎完全丧失,多取后凸位或平腰侧屈位,俯卧位时,需在胸腹部垫一小枕,方能忍受疼痛。站立时,患侧髋膝关节取半屈位,两手扶膝。因全部腰肌处于痉挛、僵板,故压痛点不易查出。保健按摩治疗本病,腰部剧痛可立刻如“戏剧”般的缓解,或转为一般扭伤后的腰痛。

小关节滑膜嵌顿经过一段时间后症状可以自行缓解,但症状基本消退约需2周。对于这样的患者,牵引以及推拿按摩有明显的治疗效果。牵引方法安全可靠,患者无明显痛苦。推拿按摩一定要去正规医院请职业按摩师进行,千万不要相信江湖医生,因为他们不管腰部什么疾病,都是一样的手法按摩推拿,这样可能会加重腰部的其他疾病,甚至产生一些神经损伤。

小关节嵌顿的急性症状消失后,往往腰部还有些疼痛或腰肌僵硬,此时可以作些适当的体疗和理疗,以便帮助增强腰部的肌肉力量,同时解除肌肉的痉挛,达到彻底治愈的目的。

 

人物简介

邱贵兴院士,北京协和医院主任医师、教授,中国工程院院士,教育部科学技术委员会副主任,中华医学会常务理事,中华骨与关节外科杂志、中华关节外科杂志(电子版)主编,中国工程院医药卫生学部常委、副主任,卫计委合理用药专家委员会副主委,医学参考报社副理事长兼副总编辑,国家自然科学基金委员会医学科学部专家咨询委员会委员,国家药典委员会执行委员,中国医学装备协会医用耗材装备技术专业委员会主任委员,ICSS(国际华人脊柱学会)主席,SICOT(国际矫形与创伤外科学会)副主席、中国部主席等。香港骨科医学院荣誉院士。

 

专业特长

脊柱侧弯、脊柱后凸、强直性脊柱炎的矫形;脊柱肿瘤的切除固定;脊柱结核的治疗;椎管狭窄、脊柱滑脱的减压、复位、内固定;颈椎病以及腰椎间盘突出症等各种脊柱疾病的治疗。

 

个人成就

作为项目负责人开展了国家自然科学基金重点项目等20余项省部级以上科研课题,主编《骨科手术学》等专著35部,发表论文、评述700余篇。积极倡导开展骨科诊疗规范化工作,制订了《骨科技术操作规范》及多项指南。荣获国家科学技术二等奖(2项)、北京市科学技术二等奖、中华医学科技二等奖、国家科技进步三等奖、国家教委三等奖、卫生部二等奖等奖项。 

(备注:本文部分资料来源于北京协和医院官网)

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