单髁置换手术技巧

Oxford®单髁膝关节系统是一个内侧单髁置换系统，包含一个股骨组件，一个胫骨组件，和一个自由活动的半月板衬垫。自1982年以来，牛津单髁膝关节系统已经成功用于治疗膝关节前内侧骨性关节炎。如果在膝关节骨性关节炎早中期进行手术，那么不光能够减缓膝关节其他间室的关节炎发展速度，而且能够长期缓解症状。经过40余年的发展，牛津单髁膝关节置换10年存活率高达95%以上，每年磨损0.03mm。即使今后需要翻修，仍然可以进行人工全膝关节表面置换手术。今天早读为大家详解单髁置换手术技巧，值得大家学习参考！

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适应症

Oxford®单髁膝关节系统预期用于膝关节内侧间室骨关节炎或缺血性骨坏死，且预期与骨水泥一同使用。

UKA理想的内侧OA类型是韧带及保留的骨面功能正常

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诊断标准

 – 骨对骨的内侧骨性关节炎 (胫骨的前/内侧)

 – ACL & MCL 功能完好–外侧间室全层软骨

内侧间室全层软骨缺失(内翻应力位X光片)

ACL功能正常(侧位X片)

MCL功能正常(外翻应力X片)

外侧间室有全层软骨(外翻应力位X片)

临床评估可能会误导

 – ACL- 有较大骨赘时可能会感觉稳定

 – ACL  有骨质丢失时可能会感觉不稳定

 – MCL 在胫骨内翻时可能会感觉短缩

MRI也可能会误导

 – ACL  如果有弯曲的圆形骨赘，可能看似断裂。

 – ACL- 如果是劈裂且拉伸，可能看似完整–软骨评估也不可靠。

关节镜也可能会误导

 – 即便有全层软骨，外侧也可能因为存在纤维化和内侧溃疡而看似不可接受。

 – 对ACL功能状态的评估可能不准确

简易手术过程

手术原则

关键点：

· 脱位–避免撞击，保护MCL

· 勺状测量器 & G形夹可靠地引导胫骨截骨有助于选择衬垫厚度

· 通过恢复正常的韧带张力，恢复疾病前对线(不要过紧)

· FFD可接受– 若骨赘移除，会自发性矫正

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说明

本文来源：关节置换助手