来源：药评中心
【病例】 患者，男，74岁，脑出血后3天，因怀疑存在鲍曼不动杆菌引起的肺部感染而使用头孢哌酮舒巴坦（3g，q8h），对于该药的相关使用注意事项描述正确的是( )。 A、因头孢哌酮可引起地凝血酶原血症而增加出血风险，该患者应慎用本品 B、用药期间应密切监测凝血功能，必要时换用其他药物 C、用药期间可适当补充维生素K D、因为头孢哌酮经肝、肾双通道排泄，故该患者出现肝功能不全和肾功能不全时无需调整剂量。 【解析】 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii），又称鲍氏不动杆菌，属于革兰氏阴性菌，是一种严格需氧、非乳糖发酵的条件致病菌，移动性不高，但生命力极强，可广泛地存在于大自然中。 该菌是不动杆菌属细菌中在医院感染中常见的一种。它通常会引起菌血症，肺炎，脑膜炎，腹膜炎，心内膜炎，以及泌尿道和皮肤感染。鲍曼不动杆菌已经成为医院感染的主要来源，尤其是重症监护室。该病菌因为抗生素的滥用，导致鲍曼不动杆菌产生抗药性，变成“多重抗药性鲍曼不动杆菌”。 头孢哌酮舒巴坦，为一种复合制剂。组分之一是头孢哌酮，为第三代头孢菌素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成起杀菌作用；另一组分为舒巴坦，为β-内酰胺酶抑制剂，它除对淋球菌和不动杆菌属有抗菌活性外，不具有其他抗菌活性，但它对由耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可增强头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力。 适用于：1.呼吸道感染。2.腹内感染，如腹膜炎、胆囊炎、胆管炎。3.泌尿、生殖系统感染，如尿路感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病等。4.皮肤、软组织感染。5.骨骼、关节感染。6.其他严重感染，如败血症、急性化脓性脑膜炎等。 头孢哌酮可引起地凝血酶原血症而增加出血风险，该患者应慎用头孢哌酮舒巴坦；用药期间应避免食用含乙醇的食物以及避免输注含乙醇的药物；少数患者在使用头孢哌酮－舒巴坦治疗后出现维生素K缺乏，故在使用本品时可以补充维生素K，并监测凝血酶原时间；肾功能严重减退的患者，使用头孢哌酮－舒巴坦时需调整用药剂量与给药间期。 【答案】 ABC |
