要想药物降血糖作用好，必须遵循这12个个体化用药原则

糖尿病患者必须要个体化服药才能达到稳定血糖的目的。有些患者往往忽视了这个问题，所以血糖总是时高时低，稳定不下来，结果钱花了，身体垮了，“赔了夫人又折兵”。

糖尿病患者用药必须遵循一些原则，这些问题有时医生没有时间和病人讲，本文总结出来，希望对大家有帮助。

必须个体化用药

糖尿病患者需要个体化用药的原因如下：

• 糖尿病患者年龄不同，有老年，中青年，也有少年和儿童，各自年龄不同，身体体质有别。

• 糖尿病类型不同。有的是1型，有的是2型，有的是妊娠型，还有的是特殊型。各型患者用药品种应该不尽相同。

• 糖尿病发生的时间不同。有的病程只有一两年，有的病程已有三四十年。

• 身体出现的症状不完全相同。有的多饮、多食、多尿、体重下降很明显，有的“三多一少”症状不明显，有的甚至没有什么症状。

• 身体出现的并发症不同。有的没有什么并发症，有的出现多种并发症。

因此，糖尿病患者用药不能一律化，一刀切，必须根据患者的具体情况进行综合分析，科学选药、用药。

12个个体化用药原则

所谓“个体化用药”就是依据每个患者的年龄、身体素质、糖尿病类型、病情等选用药物治疗。即:

1.初发期、症状轻微的糖尿病患者不宜服降糖药。用控制饮食和运动锻炼的方法就可以。只要调理得法，患者的血糖就能控制在正常范围。

2.血糖居高不下的患者宜选用疗效强和作用时间长的降糖药物。如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪缓释片等。血糖较平稳的患者则反之。

3.肥胖者，特别是胖子，宜服应服α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类降糖药、SGLT-2类药物，这些药物有利于控制体重。

4.年长者、肝肾功能不好者不宜服用强效或长效降糖药。如格列本脲——优降糖。

5.肥胖者、皮肤过敏（瘙痒）者、经常发生低血糖的患者不宜服用促泌剂类降糖药。 

6.肝肾功能不全、胃肠不适、酮症酸中毒的患者不宜服用双胍类降糖药。

7.儿童和18岁以下的青少年、妊娠和哺乳期妇女、肝肾功能障碍的患者要慎用或不用增加胰岛素敏感性的降糖药物。

8.以下这些糖尿病患者都必须采用胰岛素治疗，即:1型糖尿病患者、胰岛分泌功能较差的2型糖尿病者、服用其他降糖药均无效者、急性并发症患者、严重慢性并发症者、严重高烧、感染的患者、实施手术、严重创伤的患者等，不宜服用降糖药，必须采取胰岛素治疗。

9.肝功能不全者、容易发生低血糖的患者宜服格列喹酮——糖适平。

10.餐后高血糖患者宜服α-葡萄糖苷酶抑制剂、格列吡嗪缓释片、DPP-4、SGLT-2或双胍类降糖药。

11.经常外出，容易发生低血糖的患者宜服格列美脲等。

12.饮食控制和运动锻炼血糖仍然居高不下者、尤其是肥胖者宜服罗格列酮或双胍类降糖药物。

以上是我与糖尿病作斗争45年的过程所获得的经验体会，希望对广大糖友选择药物有借鉴作用。

具体哪种药物适合您，一定要与医生商量后，根据病情需要和家庭经济条件决定。

作者:邓焕新