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很多的糖友在刚查出患糖尿病时都在问医生，这个病能治好吗？答案是治不好。所以有的糖友又在问，治疗糖尿病可以不吃药吗？这个问题的答案不能一概而论，有的糖人可以实现“裸奔”，有的糖人则需要终生使用一定的药物进行辅助治疗，今天塔哥就来跟大家好好聊一聊这个问题。 一、降糖药有副作用吗?可以明确地说，是药三分毒，只要是药物，都会存在一定的副作用，没有副作用药物是不存在的。如果现在市面上还有人在宣传无副作用的降糖药，那么可以肯定的是这种药肯定没有明显的降血糖作用。 副作用一般来说是因为药物的治疗作用而产生人们不希望出现的药物作用，所以只要有药物的适应症，我们应该考虑的是药物的治疗作用而不应该过度考虑药物的副作用。也就是说，该选用降糖药的时候，一定得用，不能因为害怕副作用而放弃了糖尿病的最佳治疗时机。 二、患糖尿病一定要吃降糖药吗?关于糖友是否需要使用降糖药，这个是因人而异的，这个要根据糖友的空腹和餐后血糖水平、体重、饮食情况、运动情况、年龄等来定。控制血糖的总体目标应该是血糖控制达标、体重达标和营养状态良好，血压、血脂正常、心理状态良好等。 很多的糖友在治疗初期通过饮食和运动疗法还无法将血糖控制达标，这时候就需要选用一些降糖药来帮忙了，只要血糖在理想范围内，将来出现并发症的机会就会大大减少，或者时间大大地延缓。要知道，控制血糖的最主要目的还是要防治并发症，因为“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。 在临床上，医生一般根据糖友病情的轻重将糖友划分为轻、中、重三类。 1、轻型糖友，一般只是血糖稍微偏高，出现轻度的并发症或者没有出现并发症，胰岛功能损伤还不是很严重。 2、中型糖友一般血糖比较高，而且还出现了一个或者多个并发症，胰岛功能已经受到了严重的损伤。 3、重型糖尿病，即血糖值非常高，而且波动较大，甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之间波动，处于这个阶段的糖友就属于很严重的了，而且病情非常难以控制，常常都会因为并发症致残致亡。处于这个阶段的糖友，其胰岛功能已经损伤到非常难以挽救的地步了。 对于轻型和中型糖友，其治疗目标不仅是要平稳血糖，还要慢慢修复一下自己受损的胰岛功能，争取能够让身体更正常地分泌胰岛素，人体的糖代谢紊乱状态就会得以很好地纠正。这一部分糖友当中，有好多人其实是不用使用药物治疗的。而对于重型糖友来说，其治疗目的关键在于控制血糖，使之平稳，尽量避免并发症的出现，或者延缓并发症的来临速度与进度，避免因并发症致残致亡，吃药和注射胰岛素可能都是必需。 很多的内分泌科专家都主张对早期的糖尿病人进行胰岛素强化治疗，使胰岛功能得到适当休息，等到血糖和尿糖都慢慢稳定后再慢慢减少直至停用胰岛素，有很多糖友就此恢复正常，然后进入一段“蜜月期”，蜜月期得时间不固定，短的有几个月，长的可以达13年。 药物疗法只是治疗糖尿病的一个方法，它必须要在控制饮食和坚持运动的基础上才能起到明显作用的，如果有的糖友可以通过控制饮食和坚持运动将血糖控制稳定，那么可以考虑不用药，如果通过控制饮食和运动无法控制住血糖，那么就要考虑用药。 值得注意的是，饮食和运动治疗也不能过度，现在有很多的糖人因担心饮食升血糖、或害怕药物的副作用而过度控制饮食，直接造成体重显着下降、营养不良、精神萎靡，这个就直接违背了糖尿病的健康治疗原则，甚至还会加快并发症的来临速度。 三、糖友需要终身用药吗?能否真正实现不必终生服药，要具体问题具体分析。糖友可以做到终生不用药，但是做不到不终生治疗。 科学饮食和运动疗法也是糖尿病治疗的重要方法，在患上糖尿病之后这两点已经成为了糖人的“必修课”。 有些胰岛功能损害较轻或经科学系统治疗、胰岛功能得到恢复的糖友，只靠控制饮食和坚持运动可以将血糖控制稳定。这样的疗法，有效且无毒副作用，是最为理想的治疗方法。这也是“糖人不必终生用药”的科学含义。但是真正能够做到这个的糖人，还真的是不多。 到现在还有一部分糖人在期盼和寻找根治糖尿病的药物，这个显然不现实，目前糖尿病还是无法被根治的。如果糖友们希望能将糖尿病治疗好（这里讲的治好是指血糖稳定、并发症很少出现），其关键要体现个体化的科学合理治疗，即针对不同糖人不同身体状况和发病特点，应用针对性很强的个体化治疗方案。以后的治疗会越来越强调个体化治疗，医生绝对不能跟走流水一样开单吃药，否则他一定是庸医。 对于1型糖友们来说，其胰岛功能基本已经被损坏了，终生使用胰岛素已经是不能争辩的了，同时还要根据生长发育、营养、活动量等情况，采取饮食、运动、药物等综合疗法，稳定血糖、抵抗并发症。 对于一些处在糖尿病前期的2型糖友来说，如果早期给予正规、科学的医学干预，可能一大部分人都可以做到终生不用药，仅靠科学运动和科学饮食疗法就可以将自己的病情控制稳定。 科学数据表明，现在仍有60%左右的糖友还没有发现自己已经患病，就算已经确诊也没有给予太多的重视，或者刚确诊那段时间很积极，查询资料、控制饮食、坚持运动、积极用药等，但是缺乏恒心，很快就有所松懈，该吃吃、该玩玩，于是高血糖的毒性重新攻击自己的身体器官，不知不觉中各种并发症都来了。 所以停药也是需要根据自己的控制情况而定。不可盲目凭感觉，懒惰而停药。 四、糖友达到停药条件要注意什么？很多的糖友在使用药物将血糖控制稳定后都想停药，甚至有的糖友认为口服降糖药就是来降低血糖的，跟感冒药一样，如果血糖已经控制好，就不用再吃了，否则会引起低血糖。 其实对于这些血糖控制得比较稳定的糖友们来说，是由于饮食、运动和口服降糖药三大疗法配合得好，三者之中口服降糖药起到了关键作用。 当然，也有很多的糖友通过严格饮食控制和体育锻炼，能够将血糖控制得很好，这个时候确实可以减少原用药量，或停药一段时间。但在停药过程中需注意到一些问题。 1、糖友停药是一个渐进过程，千万不要突然就停药，要1片甚至半片地减，尽量减少到最低用量，而不能骗自己。 2、在血糖偏低的时候减药，如血糖还处于正常范围的高限，最好不要急于减药，对老年和生活不能自理的糖友，指标可以适当放宽。 3、糖友在减药之后，饮食和运动控制就要更加严格了，千万不能认为“糖尿病已经好了”而掉以轻心，如果放松了饮食和运动疗法，那么病情还是会继续加重的。 |
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