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疾病简介 子宫内膜癌，又称子宫体癌、子宫内膜腺癌或子宫内膜样腺癌，是妇科常见的恶性肿瘤之一。子宫内膜是子宫内覆的膜，由于种种因素，导致子宫内膜中异常细胞增生，则引发子宫内膜癌。 该病通常发生于50岁以上的女性。最常见的症状包括与月经无关的出血或阴道分泌物、性行为时疼痛、骨盆疼痛等。该病的治疗朝着以手术为主，放疗、化疗及激素治疗为辅的综合治疗方面发展。早期发现的子宫内膜癌，经积极有效的手术治疗，通常可以治愈；晚期的子宫内膜癌很难治愈，但是通过综合治疗，可以减轻症状。 基本知识 高危人群 了解子宫内膜癌的高危人群，提高警惕性，有助于降低罹患本病的可能性。那么都有哪些人容易患子宫内膜癌呢？ 1.卵巢肿瘤患者 主要是卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，它们均可产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血及子宫内膜增生和癌变。 2.多囊卵巢综合征患者 多囊卵巢患者不排卵，子宫内膜长期处于高水平的、持续的雌激素作用状态，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜脱落，易患子宫内膜增生症，久之易发生癌变。 3.肥胖的人 肥胖有可能导致多种疾病，子宫内膜癌亦是如此。据统计，体重超过正常标准15%的女性，患子宫内膜癌的危险性比标准体重的女性增加3倍。 4.未孕女性和不孕症患者 未孕女性和不孕症患者，体内缺乏怀孕时升高的孕激素，无法调节或对抗雌激素，为此，子宫内膜长期被雌激素刺激，极易发生癌变。 5.初潮早与绝经迟者 12岁以前初潮者比12岁以后初潮者子宫内膜癌的发生率高60％。绝经越晚，雌激素对子宫内膜的作用时间就越长，患病的机会也就越大。 6.长期使用雌激素者 长期使用雌激素，也会导致子宫内膜癌发生。研究发现，应用外源性雌激素的女性患此病的危险性比正常女性增加4~8倍。 7.有子宫内膜癌家族史者 家里若有子宫内膜癌患者，会使患子宫内膜癌的几率增大。约20％的子宫内膜癌患者有家族史。 此外，高血压、糖尿病、月经不调、有患癌家族史(特别是卵巢癌、乳腺癌等)、生活优越、高脂肪饮食、盆腔接受过放射线照射等人群，均易患子宫内膜癌。 遗传情况 本病具有一定的遗传倾向，家族中若有人患子宫内膜癌，其子女患该病的机会比一般人可多几倍。 治疗常识 就诊科室 外科-普通外科 预后影响 子宫内膜癌的预后好坏与多种因素有关，如年龄、患者全身情况、临床手术-病理分期、病理类型、组织分级、肌层浸润深度、淋巴及血管间隙受累情况、淋巴结转移情况、宫颈受累情况及癌灶部位等，具体预后情况，应综合考虑这些影响因素后才能确定。 但据临床资料显示，早期患者可以通过手术进行治疗，在手术之后进行化疗、放疗等辅助治疗，可以防止癌细胞的扩散，预防复发、转移的现象。虽说晚期的子宫内膜癌很难治愈，但是通过治疗可以减轻症状，患者要在几年内每隔几个月做一次检查。只要患者坚持治疗，是可以延长生命、提高生存率的。 病因 子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，临床资料显示，可能与下列因素有关： 1.无排卵：多见于无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，又没有孕酮对抗或孕酮产生不足，导致子宫内膜持续受雌激素刺激，长期处于增生状态，极易发生癌变。 2.月经失调：子宫内膜癌患者月经紊乱、月经量多者，比正常妇女高3倍。 3.不育：无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态，易诱发癌变。 4.肥胖：肥胖的人脂肪储存过多，将增加雌激素的储存，以及促进血浆中雄烯二酮转化为雌酮，过量的雌酮刺激子宫内膜，可导致内膜由增生到癌变。 5.初潮早与晚绝经：12岁以前初潮比12岁以后初潮者，子宫内膜癌的发病率高60％。晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间，造成了雌激素对子宫内膜的持续性刺激。 6.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者不能排卵，使子宫内膜处于持续的雌激素刺激之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，导致内膜发生增生改变。 7.卵巢肿瘤：分泌较高水平雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。 8.服用外源性雌激素：服用雌激素的女性，发生子宫内膜癌的危险比较高，其危险与剂量大小、服用时间长短、是否合用孕激素、中间是否停药等有关。停药后，其危险性可降低，但仍将持续几年。 9.其他因素：约20％患者有家族史。有卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史者，患该病的可能性较无家族史者高。另外，糖尿病、高血压、高脂肪饮食，也是子宫内膜癌的高危因素。 预防 许多癌症是可以预防的，其中也包括子宫内膜癌，那么怎样才能防患于未然呢？ 1.保持良好的生活习惯，均衡饮食，增加运动，减轻体重。 2.定期体检。体检内容包括：妇科检查、B超、宫腔镜、MRI等。 3.积极防治慢性疾病，如糖尿病、高血压等，以及治疗子宫内膜病变。 4.正确掌握雌激素的应用指征及方法，切莫泛用、滥用雌激素。 5.如果自己属于高危因素人群，应密切随访或监测。 6.重视围绝经期的月经改变，如有绝经后阴道出血、排液，立刻就医。 7.妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期），如果出现月经紊乱，要注意及时诊治。 8.对于正在接受激素替代疗法和三苯氧胺疗法的人，需定期监测子宫内膜。 9.如果自己有月经非常不规律的情况，要及时去就诊。 并发症 患者合并严重感染时，可能会导致急腹症，如急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻等。另外，手术后还有可能出现切口感染、出血等并发症。 |
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