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中医治疗神经性耳鸣,疗效如何?

2019-07-18  为什么73

导读

患者姓名:周某   

性别:女   年龄:37岁  

初诊日期:2018.11.9

主诉:耳鸣2年,伴听力减退3个月。

现病史:

患者2年前无明显诱因突发右侧耳中有响声,声如风响,时而出现,未重视,后有左耳出现响声,时大时小,双耳的耳鸣频率逐渐增加,进行性增强,安静时响声明显。于2018年3月于上海某三甲医院诊断为神经性耳鸣,经一段时间治疗,症状有所好转,后又反复发作,前来诊治。

刻下双侧耳鸣,左侧较重,并伴有耳鸣,偶有头痛,神疲乏力,手脚心烦热,平素饮食后腹胀,活动后心悸。性格易思虑,月经颜色暗红,偶有血块。睡眠差,二便尚可,舌淡,脉沉细,两关及左寸脉弱。

既往史:

否认糖尿病、高血压、肝炎、结核等病史。否认手术外伤史。否认药物、食物过敏史。

诊断:

西医诊断:神经性耳鸣

中医诊断:耳鸣 (血虚气弱,心脾两虚)

治法:

治以养阴补血益气,养心健脾之法。

针灸处方:循经与局部结合取穴。百会、脾俞、肾俞、足三里(双侧)、三阴交(双侧)、气海(双侧)、血海(双侧)、中脘、内关(双侧)、神门(双侧)。平补平泻,留针20分钟,隔日一次。

中药处方:丹参20g、当归20g、川芎20g、元胡15g、桃仁15g、红花15g、炒谷芽20g、炒麦芽20g、酸枣仁30g、桑葚子30g、合欢花30g、女贞子15g、远志15 g、茯神15g、石菖蒲15g、珍珠母15g、藁本15g、生黄芪45g、五味子15 g、柏子仁10、鸡血藤20 片、生甘草15 g。7 付,每日1 付水煎服。嘱平素可以做耳膜操,持心情愉悦。有利于耳鸣好转

建议多休息,针灸治疗,一周二至三次,平素避风寒,摄饮食,调情志,慎居,门诊随访。

后患者连续服用中药3周,症状基本痊愈。

按语:

该患者为耳鸣虚实夹杂病例。病程长久,耳鸣声音为海潮音,伴有头鸣,失眠,心烦等耳鸣相关并发症。初诊时观其病症及舌象脉象,诊断为血虚气弱,心脾两虚证,针灸采用俞募配穴,脾俞、肾俞、中脘,足三里、三阴交、气海、血海达理气健脾之功。调理脾胃,激发一身正气,促进气血流通,上荣于耳周围,便于耳鸣的康复。东贵荣教授从神、心、肾、脾进行辨证施治。

中药处方采用养阴补血益气,丹参、当归、川芎、元胡、桃仁、红花活血化瘀,远志、茯神、石菖蒲、珍珠母、酸枣仁养心安神,女贞子补益肝肾,用于耳鸣,经行头痛,痛引头顶,选用藁本引经药等,患者病情逐渐稳定,依据舌脉变化辨证论治,注重增补肾气以载气血上荣于耳周围,使脉道通利,则耳鸣自然减轻。

治疗过程中进行了适当的心理疗法,鼓励患者,树立其自信心,缓解情绪压力,多方努力紧密配合,终达最佳治疗效果。

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