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就诊医院：广东省中医院 姓名：某男，63岁 糖尿病病史多年，服用二甲双胍治疗，血糖控制良好，现已停服西药降糖药。但一直存在明显口干症状，尤以晨起口干最为严重。自诉曾到中山医和口腔医院检查口干原因，已排除干燥综合征可能，也完善唾液相关检查均未见异常。曾先后用过弥可保等营养神经药，及养阴、清热等中药方药，口干症状均不能缓解，给患者造成极大困扰。现口干，口苦，喜饮温水，每日饮水量可。夜尿2-3次。察其舌脉：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。 西医诊断：2型糖尿病。 中医诊断：消渴（脾阳不足） 处理：糖尿病饮食，适当运动，定期监测血糖。 中药处方： 黄芪20g 熟党参20g 白术15g 炙甘草5g 升麻5g 柴胡5g 陈皮10g 枳实10g 当归10g 丹参15g 葛根15g 日1剂，水煎内服，共7剂。 血糖控制稳定，但口干症状持续存在，曾长时间服用养阴清热生津类药物罔效。那么糖尿病病人为什么会口干？通常情况下，医生会从患者有糖尿病病史来考虑口干原因，认为糖尿病一般为阴虚燥热类疾病，阴虚则生内热，热则伤津，病人当引水自救，故口干多饮；从西医角度讲是血糖升高，导致高渗性利尿，因此诱发口渴多饮， 但此病人血糖基本正常，从理论上讲应该不是血糖问题导致的口干，且此病人口虽干但饮水不多，与糖尿病引起的口渴也不一致，因此基本排除糖尿病引起口渴的可能。 患者自诉口干，尤其晨起口干明显。清晨为阳气升发之时，《黄帝内经·素问·金匮真言论》云：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也”。晨起口干，是阳气升发不足，致使津液不能随阳气上升及布散周身，尤其不能上奉于口，遂口干。《素问·六节藏象论》云：“五味入口，藏于脾胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”脾开窍于口，其华在唇，在液为涎。脾气通于口，涎为口津，因此脾气升清才会口腔滋润，津液自和。因此以补中益气汤补脾气、升清阳，佐以活血通络之品，使阳升络通，津液自和。 服药1周后，患者诉口干症状基本消失，困扰病人很久的问题终于得到了治愈。 因此临床上口干不仅限于热证，气虚、阳虚也可见到口干诸症，临证时一定详审病情、把握病机关键，权衡辨治，方可收到奇效。 |
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