各论/第八章,固涩剂/敛肺止咳/九仙散(敛肺止咳,益气养阴) 固涩剂包含了很多小方子,代表了气、血、津、精,滑脱散失的各种情况,各类物质了。 敛肺止咳, 一般这个九仙散都把它当三类方。 为什么当三类方呢? 有不少书里,还有不少的专家认为临床象九仙散这类,对肺敛肺只能作为一种治法,和辅助治法用在里面,作为咳来讲,往往纯虚这种咳嗽很少,往往兼挟外邪,或者兼外邪,或者有病理产物,尽量的不用敛肺这种方法,所以基本上历版教材都有止嗽散,代表一种治法,放在三类方,所以是不作讨论了。了解一下它这个也是收敛肺气,以收敛肺气止咳为主的一种治法。 (九仙散 王子昭方《卫生宝鉴》 【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各一两(30克)贝母半两(15克)罂粟壳去顶,密炒黄,八两(240克) 【用法】上为细末,每服三钱(9克),白汤点服,嗽住止后服(现代用法:上为细末,每服9克,温开水送下。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。 【功用】敛肺止咳,益气养阴。 【主治】久咳肺虚证。久咳不已,咳甚则气喘自汗,痰少而粘,脉虚数。 【方解】本方证为久咳伤肺,气阴两伤所致。 久咳伤肺,肺气虚损,必致咳嗽不已,甚则气喘; 肺主气属卫,肺气虚损,则卫外不固,而致自汗; 久咳既伤肺气,亦耗肺阴,肺阴亏损,虚热内生,炼液成痰,故痰少而粘、脉虚数。 治宜敛肺止咳,益气养阴,佐以降气化痰。 方中 * 重用罂粟壳,其味酸涩,善能敛肺止咳,为君药。 * 臣以 @ 酸涩之五味子、乌梅收敛肺气,助君药敛肺止咳以治标; @ 人参益气生津以补肺,阿胶滋阴养血以润肺,可复耗伤之气阴以治本。 * 佐以 @ 款冬花、桑白皮降气化痰,止咳平喘; @ 贝母止咳化痰,合桑白皮清肺热; @ 桔梗宣肺祛痰,与以上诸药配伍则敛中有宣,降中寓升。 但全方总以敛肺止咳为主,兼顾气阴,是为治疗久咳肺虚之良方。 【运用】 1. 辨证要点 本方为治疗久咳肺虚,气阴耗伤的常用方。临床应用以久咳不止,气喘自汗,脉虚数为辨证要点。 2. 加减变化 若虚热明显,可加地骨皮、麦冬、玄参以加强润肺清热之功。 3. 现代运用 本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管哮喘、百日咳等属于久咳肺虚,气阴两伤着。 4. 使用注意 凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽,皆应忌用,以免留邪为患。本方不可久服,应中病即止,恐罂粟壳性涩有毒,久服成瘾,或收敛太过。 笔记者摘自《方剂学》 新世纪一版)
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