【远志医研】20中内歌诀升级版：胁痛

【说明】

1.证型：胁痛证型分为

（1）肝郁气滞证 （2）肝胆湿热证 （3）瘀血阻络证 （4）邪郁少阳证（本证十版新增） （5）肝络失养证

2.选方

实证

（1）肝郁气滞证：疏肝理气—柴胡疏肝散或逍遥散

（2）肝胆湿热证：清热利湿—龙胆泻肝汤

（3）瘀血阻络证：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤，轻者用旋覆花汤。十版用膈下逐瘀汤，但真题不用。

（4）邪郁少阳证：和解少阳—小柴胡汤

虚证

（5）肝络失养证：养阴柔肝—一贯煎

3.附方

（1）逍遥丸：肝郁犯脾，胁痛兼见腹泻腹胀

（2）气郁化火：加用金铃子散或用加味逍遥散或龙胆泻肝汤

（2）乌梅丸：胁肋剧痛，呕吐蛔虫

（3）硝石矾石散：湿热聚成砂石，胁肋剧痛连肩背

（4）鳖甲煎丸：胁肋癥块，而正气未衰

（4）大柴胡汤：右胁肋部绞痛难忍，往来寒热，身目发黄，便秘尿赤

特别说明：

（1）关于瘀血阻络证：轻者用旋覆花汤，但重者五版用复元活血汤；九版用血府逐瘀汤或复元活血汤；十版用膈下逐瘀汤。此前真题认为膈下逐瘀汤不属于胁痛瘀血阻络证（1996年）；因此记忆应记旋覆花汤与复元活血汤。两个为主。

（2）关于肝郁气滞证：应以柴胡疏肝散为主。