HPV疫苗，打还是不打？

伴随多地先后开放HPV9价疫苗的预约，等待已久的女性朋友松了一口气，大家终于不用不惜成本“打飞的”去香港接种疫苗了。

那么疫苗如何接种？2价、4价、9价HPV疫苗差距有多大？怎样选择适合自己的疫苗种类？这些问题你都知道吗？接下来，我们就请北京大学第一医院——妇产科主任医师张岱副教授详细为大家解答一下。

张岱

北京大学第一医院妇产科  主任医师  副教授

擅长领域：女性生殖道感染性疾病的诊疗，在外阴阴道念珠菌病、支原体感染、 盆腔感染、宫颈炎等方面有着丰富的临床经验。

1.什么是HPV？

要了解HPV病毒之前，首先了解下什么是子宫颈癌。

子宫颈癌是世界范围内女性的第四大恶性肿瘤，全球每分钟就有1名女性被诊断为宫颈癌，每2分钟就有人因此失去生命。

目前澳大利亚、英国等国家的防控经验显示：适龄妇女定期接种HPV疫苗可有效预防子宫颈癌的发生。

HPV全称人乳头瘤病毒，目前研究发现，99.7%的子宫颈癌由HPV高危亚型持续感染所致，它是引起子宫颈癌的最主要原因。

另外HPV也可以引发人体其他的肿瘤疾病，如女性的外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌，以及男性的阴茎癌、肛门癌和口咽癌等。

HPV亚型众多，已证实至少有12个HPV亚型与子宫颈癌的发生关系密切。其中，HPV-16 和 HPV-18 型可导致 70% 的子宫颈浸润癌以及 50% 的癌前病变，9价疫苗所能覆盖的其它5个亚型（31、33、45、52、58）可导致23%的子宫颈癌。

2.HPV是通过哪些途径传播的？

HPV主要通过皮肤与皮肤的密切接触传播，属于性传播感染。

3.感染HPV就会得子宫颈癌吗？

不一定。

80% 以上女性一生中至少感染过一种型别的HPV病毒。HPV感染通常是一次性的，80-90% 的 HPV感染可通过自身免疫力在 2~3 年内自动清除，少数女性的HPV 感染会持续存在，持续感染者有可能进展为子宫颈癌前病变，如果没有及时发现甚至有可能进展为浸润癌。

所以，应预防感染HPV，并定期进行子宫颈癌筛查，及时发现癌前病变及早期浸润癌，并通过规范的治疗及长期随访以减少子宫颈癌的发病率及死亡率。

提醒：目前最有效的预防HPV感染的策略是，建议在性生活开始前进行HPV疫苗接种，并进行健康性行为，减少HPV感染。对于45岁以下尚未接种HPV疫苗的女性，也可自愿接受疫苗接种。

4.目前2价、4价、9价HPV疫苗有什么区别？

5.哪些人不适合接种HPV疫苗？

1	对HPV疫苗成分过敏的人不能打；
2	敏感体质、长期患病、长期服药的人群，慎重考虑；
3	怀孕或备孕期、哺乳期的女性，不建议打；
4	患有急性严重发热性疾病的患者需要推迟接种。

6.9价疫苗已上市，2价、4价还有接种的意义吗？

当然有。

虽然2价HPV疫苗只针对16和18型病毒的感染，但目前研究表明，70%的宫颈癌发生与这两种病毒有关。针对宫颈癌，2价、4价HPV疫苗仍然可以提供充分的保护。

7.有过性生活，还能不能打HPV疫苗？

HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。但是即便有过性生活，照样可以接种疫苗。

8.HPV疫苗去哪里打？如何预约？

目前我国疫苗管理都是由各地疾病预防控制中心管理，并在取得疫苗注射资质的医疗机构注射。

咨询方式：可通过市卫健委、市疾控中心官网，或12320热线查询附近的接种点，咨询并预约之后再前往接种。

9.打了HPV疫苗就可以高枕无忧吗？

当然不是。

接种 HPV 疫苗后还需要定期进行子宫颈癌筛查，目前上市的 HPV 疫苗没有一种能覆盖全部 HPV 致癌亚型，有 10~30%的子宫颈癌不能通过接种 HPV 疫苗进行预防，所以接种 HPV疫苗仍有可能发生子宫颈癌。

建议25~64 岁有性生活的女性，即使接种了预防性 HPV 疫苗，仍需要定期接受子宫颈癌筛查。

10.我们应该做哪些方面的筛查？

子宫颈癌筛查的主要方法包括细胞学检查、HPV 检测。

TCT检查（液基薄层细胞检测）

检测有无宫颈异常细胞。但是很多因素能够影响观察，使得细胞学满意率下降，影响诊断率。

TCT检查注意事项：

1.避开月经期；

2.检查前至少 48 小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂等；

3.患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查；

4.如发现原因不明的阴道流液或不定期的阴道出血，应立即检查。

HPV检查

检测人是否携带HPV，主要针对高危型HPV。

HPV检查注意事项：

1.避开月经期；

2.检查前24小时内不要有性生活；

3.前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物。

11.应该从什么时候开始做HPV病毒筛查？

有过性行为的女性就可以考虑筛查。

25~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；

30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每3-5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；

65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次联合筛查阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

12.北京大学第一医院可预约吗？

可以！

北京大学第一医院是国家批准的具备疫苗注射资质的三级医疗机构，也是子宫颈病变筛查和诊治的权威机构，多年来承担了全国规范化诊治的培训和指导工作。北京大学第一医院的HPV疫苗接种工作面向普通大众开放，接受门诊预约和电话预约。

预约流程

1	妇科门诊就诊，医生评估 书写病历 标注 计划接种 疫苗品名
2	拨打预约电话： 8357  3296 预约登记： 周一至周四 8:00-11:00  13:00-16:00
3	等待电话通知(根据疫苗情况) 每周五13：00  接种疫苗（除节假日外） 请携带医保卡/就诊卡、身份证、 病历本
4	携带身份证件来院，二次评估，填知情同意书
5	接种
6	留观30分钟，离开医院并预约下次注射或就诊时间

作者 | 北京大学第一医院  张岱

编辑 | Zody

排版 | 苏苏