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随着2、4、9价HPV疫苗的上市，我国迎来了HPV的接种热潮。不少女性都去接种疫苗。然而，接种完HPV疫苗，是不是真的就高枕无忧了？ 据《2019河南省肿瘤登记年报》显示，子宫颈恶性肿瘤的发病率和死亡率分别位居全省恶性肿瘤的第7位和第8位。 众所周知，HPV是引起宫颈癌的元凶，它的学名是人乳头状瘤病毒，人类发现的HPV有200余种亚型，医院常规检测的有38种，其中高危亚型有14种，可疑高危5种，低危亚型19种。 女性结婚后感染HPV的几率为80%-90%，大多数女性都会通过自身免疫力将HPV清除出体外，只有百分之十几的女性持续感染，而发展成宫颈癌前病变，进而进展为宫颈癌。 “除宫颈癌以外，HPV还可以引起阴道癌、肛门癌、外阴癌、阴茎癌和口咽癌。”河南省肿瘤医院妇科主任、主任医师王莉说，“低危亚型HPV病毒可以引起生殖器疣、咽部乳头瘤病和复发性呼吸道乳头瘤病，这些被称为HPV相关性疾病。” 随着2价、4价、9价HPV疫苗的相继问世，意味着宫颈癌是可防的。 目前上市的“宫颈癌疫苗”，更准确说是就是预防感染HPV的疫苗。 “2价”疫苗主要预防HPV16、18型； “4价”疫苗主要预防HPV16、18、6、11型； “9价”疫苗主要预防HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58。 价越高，预防的HPV病毒类型越多。接种疫苗后，预防率可达到70%。 河南省肿瘤医院妇科副主任医师罗艳林说，根据全球HPV疫苗上市后安全性监测数据，HPV疫苗接种后发生的不良反应，通常较为轻微，如发热、恶心、头晕、局部肿胀等，而严重不良事件很少发生，也未发现疫苗接种后发生潜在的免疫接种疾病的表现或趋势。 有调查数据显示，部分孩子14岁左右就有性生活，所以世界卫生组织和很多国家都建议青少年9岁后就开始接种HPV疫苗。 目前中国宫颈癌防治指南推荐：HPV疫苗主要接种人群为13-15岁女性；其次为16-45岁女性； 特殊人群包括HIV感染者、免疫力抑制者等，都推荐按照正常接种程序完成HPV疫苗接种。 特别要提醒的是：孕期和哺乳期的女性暂不推荐接种。 . HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，世界卫生组织推荐的宫颈癌防控策略中一级预防为HPV疫苗接种和开展健康教育。 但，接种疫苗以后就不用进行宫颈癌筛查了吗？答案显然是否定的！注射了HPV疫苗之后，并不意味着就可以高枕无忧了。HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。 首先，接种HPV疫苗是必要的。HPV疫苗可以从根本上阻断HPV传播，是最特异、最有效的预防措施。年龄 需要注意的是，HPV疫苗对已经感染了相应HPV的人群不再具有保护作用，须在高危HPV感染之前进行接种。 河南省肿瘤医院妇科副主任医师李雷说，无论是哪种疫苗，它都不可能覆盖所有的人乳头瘤病毒的亚型，它仍有一部分高危型的亚型，会侵入到我们的体内，甚至会造成宫颈癌的发生。所以，无论注射几价疫苗的女性，都要像正常的女性一样进行宫颈癌筛查。 以下人群都应该接受宫颈癌的定期筛查： 1、凡是年龄超过21岁有性生活史的女性，都应该接受定期的宫颈癌筛查； 2、21-29岁的女性，需要每1-3年接受一次TCT（液基细胞学）检查； 3、30-65岁的女性，需要每1-3年接受一次TCT检查或每3-5年接受一次TCT+HPV联合检查； 4、如果检查发现，TCT阴性，HPV16、18阳性建议直接转诊阴道镜，其他HPV型别阳性，建议1年后再次接受一次TCT+HPV联合检查； 5、接种了HPV疫苗者，仍然需要定期接受宫颈癌筛查。 年龄超过65岁，既往宫颈癌筛查指标正常的女性，可以停止这项防癌检查了。HPV疫苗只是阻止了HPV病毒的感染，而无法遏制已经发生病变的细胞进一步癌变的可能。对于适龄女性来说，接种HPV疫苗与定期参加宫颈癌筛查，是一个都不能少的。 另外，有3年以上性生活史的女性要定期进行宫颈癌筛查。最好联合进行HPV检查和TCT（液基细胞学）检查。检查的时候，如果发现存在HPV感染，不必过度担心，大部分人可通过自身免疫力自行消除。只有长期存在HPV感染，才有可能发展成宫颈癌癌前病变等。除了这些，女性同胞还应注意卫生，保持良好的生活习惯。 总之，HPV疫苗接种从源头上“遏制”了宫颈癌，有效降低宫颈癌的发病率，是女性预防宫颈癌的有效方式。 但现有的HPV疫苗不能清除已有的HPV感染，或覆盖所有的HPV类型。筛查仍是目前预防宫颈癌的主要手段，疫苗与筛查联合使用能更有效降低女性患宫颈癌的风险。 女性朋友们，接种疫苗+定期筛查才是王道，切勿抱侥幸心理！ 来源：河南省肿瘤医院 |
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