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汪某某，男，56岁，干部。20年前开始胃脘部胀痛，纳差。近5年来加剧，经胃镜及病理检查确诊：慢性萎缩性胃炎（中度）伴重度肠化。  经中西药多方治疗无效。证见胃脘部胀痛，饭后尤剧。伴轻度烧灼感，嗳气，不吐酸，纳差，每餐进食1两左右，精神倦怠，心烦失眠，口干喜饮，大便燥结，小便正常。 体质消瘦，面色萎黄，舌质黯红，边有红点，苔薄乏津，脉细。 胃镜检查：胃体黏膜轻度充血，水肿，红白相间，胃窦部黏膜呈颗粒状凹凸不平，十二指肠球部近大弯侧可见一0.1厘米×0.2厘米白色溃疡瘢痕。  病理检查：胃窦重度慢性炎症，固有腺中度萎缩伴重度肠化；胃体重度慢性炎症。 证属：气血瘀滞，胃阴不足。治以活血化瘀，益阴养胃。 投胃疾康Ⅲ号方加沙参、麦冬、石斛、丹皮。  服药1周后，食欲增进，大便变软，2周后腹痛、胀满明显减轻，烧灼感消失，1月后上述症状基本消失，每餐可进食3两左右，精神转佳，睡眠改善，体重增加。 守方治疗6个月后胃镜复查及病理检查：胃黏膜轻度红白相间，原有的黏膜粗砂样凹凸不平已不明显，十二指肠球部溃疡瘢痕消失；胃窦部重度慢性炎症，固有腺轻度萎缩。 5个月后随访未复发。一年后胃镜复查及病理检查：胃窦部慢性浅表性炎症。  在饮食上叮嘱患者一定要注意以下几点： 1、注意营养丰富均衡糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。饮食中所供热能和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体健康，防止贫血或营养不良。 2、注意食物搭配，注意酸碱平衡。要选择富含生物价值高的蛋白质和维生素的食物。蛋白质和B族维生素长期缺乏可使消化道黏膜变性。注意多吃易消化的如鸡蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鸡肉、鱼虾、豆制品、干豆类和一些发酵的食品。  3、高维生素和无机盐的食物，如干果、土豆、山药、动物内脏、蛋类和深色的蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、茄子、红枣、胡萝卜等应增加摄入量，保证机体的各种营养素充足。 4、蔬菜和果皮的纤维比较多，最好煮得软一点再吃，这样胃会比较好受。吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。吃适量新鲜蔬菜和水果可以防癌，但食用不可过量。 |
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