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振心复脉汤 [组成] 桂枝10克炙甘草15克太子参15克大枣5 枚茯苓10克茯神10克远志6克生龙骨30克(先煎) 生牡蛎30克(先煎) 珍珠母30克(先煎) [功效] 益气温阳，安神定志。 [主治] 室性早搏。 [用法] 水煎内服，每日一剂，首煎与复煎各取200毫升，混合后分2次温服。 [方解] 方中桂枝配炙甘草以振奋心阳，炙甘草、太子参、大枣、茯苓合用以补益心气，远志、龙骨、牡蛎、珍珠母、茯神合用而安神定志，若有燥热之象，用黄芩以佐之。诸药合用，益气温阳，安神定志，标本兼顾。 [加减] 若阳虚较甚，面色?白或萎黄，畏寒肢冷，加淡附 片5克；心悸甚，早搏频发，用红参10克代太子参，炙甘草加倍；咽中不适，舌尖红者，加黄芩10克，或再加知母10克；胸闷喜叹息，加旋覆花10克(布包)、广郁金10克；失眠或彻夜不眠，加丹参20克、炒枣仁10克。 ‘ [按语] 室性早搏患者常见心悸、胸闷、气短、神疲、失眠、多梦、易感冒、脉结或代等症，皆因心中阳气不足所致。因心居胸中属阳，五行属性归“火”，为阳中之阳。心脏的功能，主要是阳气的功能，心气(阳)推动血液在脉管中川流不息，周而复始地运行。若心气不足，行血无力，则可形成室性早搏和脉结代；心气不足，胸阳不展，则见心悸、气短、胸闷、神疲；阳气虚不能固外则易感冒；心主神明，阳气虚则神无所主而失眠、多梦。采用振心阳，益心气、安心神、复心脉的振心复脉汤治疗，就是从根本恢复心中阳气的功能。因而，取得了满意的疗效，有效率达 92．2％。部分病例追踪观察10余年未复发，足以说明振心复脉汤的疗效可靠。 [典型病例] 周某某，女，24岁。 11岁时患病毒性心肌炎，经治疗缓解后，遗有心悸、胸闷，动则更甚，频发室性早搏。服用慢心率、心律平等药，早搏明显减少，但停药后复发。就诊时已患病10年余，平时易感冒，心悸气短，胸闷喜叹息，神疲乏力，面色少华，舌红苔薄，脉结而无力。 Holter检查：发作时室性早搏8～11次／分钟，24小时共4385次。用振心复脉汤加味治疗。桂枝10克，炙甘草30克，红参10克，大枣5枚，茯苓10克，茯神10克，远志6克，生龙骨30克，生牡蛎30克(先煎)，珍珠母30克(先煎)，旋覆花l0克(布包)，广郁金10克，知母10克。服药15剂后，心悸、胸闷明显好转，精神转佳，早搏发作次数减少，发作时仅2～3次／分钟。上方炙甘草减为15克，红参改为太子参15克，继服30剂，早搏消失，精神佳，无特殊不适。随访五年未复发，且极少感冒。 |
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