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姓名 庞* 性别 男 年龄 35 民族 汉 职业 婚况 已婚 住址 天津 初诊日期 2012-12-21 主诉 胃脘部怕凉胀痛1月余。 现病史 患者自诉1年前胃脘不适，于他院诊断为胃溃疡，住院治疗后效果不明显，1月前患者食冷饮后出现胃脘部胀痛、怕凉，得温可缓，自服香砂养胃丸，症状稍有缓解，后逐渐加重，现患者胃脘胀痛甚，怕凉明显，时嗳气，伴耳鸣，尿少，双膝关节疼痛，双下肢小腿静脉曲张，纳差，二便调，夜寐安。舌淡，苔薄白，脉弦。 既往史 既往右膝关节炎，半月板损伤，滑膜炎，胃溃疡。否认高血压、糖尿病等慢性病史。 辅助检查 辩证思路 患者胃脘部怕冷、胀痛，得温可缓，是为阳虚不能温煦，而致气机运化不利，气滞则胀，阳虚则怕冷。且患者既往下肢静脉曲张，亦为气滞血瘀之象，不通则痛，遇冷则更甚。嗳气、耳鸣、尿少，当为气机运化失常，无以推动，清阳不得升，胃气不得降，膀胱气化不利而致。 中医诊断 胃痛 阳虚湿滞，气滞血瘀 治则治法 温阳行气，活血祛湿 代表方剂 六君子汤合吴茱萸汤加减 方药组成及处方特色分析 黄芪30克，党参15克，白术12克，茯苓12克，木香10克， 沉香10克，三棱12克，莪术12克，川断12克，牛膝12克， 吴茱萸10克，附子10克，枸杞12克，杜仲15克，菖蒲15克，柴胡20克，龟板20克，甘草6克 全方温阳化气，健脾活血，兼以固肾开郁。 西医诊断 胃溃疡 西医治疗 自服雷贝拉唑间断治疗 |
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