宝宝PP横纹不对称？原来是髋关节发育不良？

很多新手爸妈会遇到以下的问题：

宝宝出生后到社区儿保进行体检，医生说宝宝臀线不齐、臀纹路不对称，让进一步检查看看是不是髋关节发育不良（DDH）。

臀纹不齐的表现

那么臀纹在哪里呢？

臀纹：指臀线下方第一根横纹。

检查臀纹有2种方式：

1. 仰天平睡，下肢放平，看前侧。

2. 面朝下平睡，下肢放直，看后侧。

上图为大腿纹路，不是臀纹

上图为正常臀纹

上图：右侧无横纹，可能是有问题！

上图：髋部拍摄X片发现了左侧髋脱位

什么是髋关节发育不良？

描述婴儿及儿童先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。一般分为单纯型和畸形型。

单纯型：髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。

畸形型：双髋脱位、常合并上下肢畸形。

出生时，髋不稳定的为0.5%-1%，但典型的发育不良发病率为0.1%。

髋关节发育不良会导致成年后的退行性关节炎发病率很高；严重的脱位会导致步态跛行、残疾。

髋关节发育不良的诊治原则

每个新生儿42天后，体检发现分髋紧、臀纹不对称、下肢长度不同等情况时均需进行筛查。

其中B超诊断是最准确的，且无任何辐射。

也给家长们提供一些在家自测的方法：

听声音：如果发现宝宝腿部活动时，有髋关节弹响的声音（锐利、稍长、嘎达嘎达声）及大腿皮纹不对称应引起重视。

看步态：大龄儿童如果不太摇摆、不稳或脱手走路晚，需要及时专科检查。

外展试验阳性：70度-80度为正常；＜50度为异常

外展试验示意图

≤6个月的宝宝进行髋关节超声检查是有效的筛查手段，可早期发现髋关节发育异常，建议出生后42天常规建议超声检查一次。

>6个月的儿童建议行髋关节X线检查，了解髋臼指数（髋臼角）、Perkin‘s方格、Shenton氏线是否存在异常。

髋关节发育不良的治疗方法

新生儿出生—6个月

• 给宝宝做外展操

外展操手法示意，具体步骤请戳下方视频↓

• 穿宽尿布（建议用比平时大一号的尿布，很多家长认为用尿布会导致O型腿，不用担心，这属于谣言）

• 蛙抱
  

• 用背带，可以达到蛙抱的效果，必要时需要 Pavlik吊带治疗。

Pavlik吊带治疗

6—9个月

通过各类外展支具治疗（需要咨询专业医师）

6—12个月

手法复位 蛙式石膏（需要咨询专业医师）

12—18个月

牵引后手法复位 蛙式石膏（需要咨询专业医师）

18个月以上

治疗需要手术切开复位，手术涉及截骨和钢板内固定。

髋关节发育不良的预后

髋关节发育不良（DDH）的早期诊断与能否取得好的疗效至关重要。

有髋关节半脱位或全脱位的髋臼不可能自行发育正常。

延误治疗会导致残余畸形残疾（跛行）和最终的退行性关节炎，也就是关节疼痛，最终接受关节置换手术。

早期重视，早期诊断，早期规范治疗，大部分患儿能获得一个完全健康的髋关节，自由奔跑。