张简斋医案选 头痛案

气湿合病，肝胃失和。午后头昏痛，历时个月未已。神疲食少，脘闷欲呕，面黄腹胀。治当两和肝胃，运化湿邪。

天麻 防风 法半夏 茯苓 枳壳拌白术 会皮白 苏桔梗 当归 牡蛎 建曲 泽泻 戊己丸 寄生 白蒺藜

本案选自《张简斋医案》，按中医头痛诊治。头痛需分外感内伤，内伤病势多缓，时作时止，表现多较轻，为隐痛、空痛，且多伴有头晕。此患者头昏痛历时一月，病情不急，且无外感表现，应属内伤头痛。午后发作，午后阳升，乃肝阳上亢；神疲食少、脘闷欲呕、面黄腹胀为痰湿气滞于脾胃、夹肝胃不和之象；故治疗以半夏白术天麻汤加减，此方为治疗痰浊所致头晕头痛主方。此类患者多素体偏虚，痰湿因为脾虚，肝阳因为肝肾不足，治疗时兼顾治本。因此以白术、半夏、茯苓、泽泻、神曲健脾祛湿，天麻、牡蛎、蒺藜熄风潜阳，当归、寄生补肝肾，防风疏肝祛风，桔梗、枳壳、会皮白行气除胀，戊己丸（黄连、吴茱萸、白芍）泻肝和胃。