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脾肾同治要法，填精益髓 固后天，以益卫气，防血亏 《灵枢·本藏》曰:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气的作用与现代医学免疫功能相近，起防御外邪入侵的重要作用。卫气充沛则免疫力强健，反之，则免疫力低下。骨髓抑制最常表现为白细胞减少，免疫功能低下。郁老认为，益卫气(表)能增强机体免疫能力，避免外邪乘虚而入。《素问·痹论》曰:“卫者，水之悍气也。”卫气来源于脾胃运化而生的水谷精微， 故益卫气尤需健脾胃。此外，《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾胃主中焦，为后天之本，气血生化之源。贫血(血亏)是化疗期间骨髓抑制最常触发的另一后果，故郁老认为固后天是防治骨髓抑制的一个核心环节。  气为血之帅，治血先治气 郁老认为，气为血之帅，益气是促进血液生成的重要前题。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。”阐释了阴阳的特性，并暗示了阴阳者以阳为主导的道理。若从气血辨别阴阳，即气属阳，而血属阴。金元名医李东垣创立当归补血汤，为益气补血法树立了典范。该方由黄芪和当归两味药以5∶1组成，益气之品多于补血之品，提示了益气是血液生成的重要条件。后世医家如明代张景岳曰: “有形之血难以即生，无形之气所当急固。” 清代吴鞠通曰:“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。盖阳能统阴，阴不能统阳，气能生血，血不能生气。”皆阐释了气为血液生成提供先决条件，故健脾益气系防治化疗期间骨髓抑制的首要法则。临床上郁老常用生黄芪健脾益气。黄芪味甘，微温，能补中益气，固表敛汗，托疮生肌，对治疗肿瘤尤为适合，对气虚明显者或年老体弱者可加党参或太子参，增强黄芪的益气作用。  补先天， 以滋其源 肾为五脏六腑之根， 藏先后天之精， 为人体生长发育，骨、脑、血形成提供物质基础， 为人体先天之本。如《灵枢·经脉》曰：“人始生， 先成精， 精成而后脑髓生。骨为干，脉为营， 筋为刚， 肉为墙， 皮肤坚而毛发长。”《医宗必读》曰:“婴儿初生， 先两肾。未有此身，先有两肾， 故肾为脏腑之本， 十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾。”肾气是生气之源，由肾精所化，系生命活动的原动力，具有推动生长发育、促进生殖机能、防御外邪入侵的作用。故郁老认为益肾对治疗骨髓抑制亦同样重要， 临床常用女贞子配枸杞子，二药除有较好的益肾作用外，据实验报导还有升白和抗癌的功效。脾虚便溏者去女贞子， 易山茱萸、补骨脂温肾止泻；小便频数者加覆盆子、桑螵蛸温肾涩固；潮热盗汗、舌红少苔者加旱莲草，或配合六味地黄丸滋肾清热。 |
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