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梁某，男，31岁，龙宝高峰4组农民，1997年8月21日初诊。 患者1周前在烈日下劳作，夜间在露天而卧，次日左侧睾丸肿胀疼痛，自认为是内裤太紧所致，未在意。尔后病情逐渐加重，某医院诊为睾丸炎。服西药效果不显，转服中药治疗。 就诊时睾丸肿痛，痛引少腹，行走不便，形寒肢冷，舌淡，苔白腻，脉弦滑。证属寒湿凝滞肝经。因肝脉络阴器，抵少腹。寒湿停滞厥阴之络则睾丸肿痛。治宜温阳散湿、行气止痛。方选橘核丸合苓桂术甘汤。 处方： 橘核15g，木香10g，川楝子10g，桂枝10g，桃仁10g，枳实10g，乌药10g，延胡索15g，小茴香10g，苍术15g，茯苓15g，甘草6g。 8月24日二诊： 用药3剂，睾丸肿痛已消，仍用原方3剂巩固疗效。 按：《儒门事亲·疝本肝经宜通勿塞》 曰：“岂知诸疝，皆归肝经……故阳明与太阴厥阴之筋皆会于阴器，唯厥阴之筋，故为疝者，必本厥阴。”究其病因，《景岳全书》明确指出： “必因先受寒湿或犯生冷，以邪聚阴分，此其肇之始，则未有不因寒湿而致然者。” 故用苓桂术甘汤温化寒湿； 橘核、桃仁、延胡索活血化瘀止痛； 木香、川楝子、枳实、乌药、小茴香行气止痛。用诸行气药，源于张景岳 “治疝必先治气”。药对病机，取效甚捷。 |
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