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大家好，我是当归医生。 前几天看诊的时候来了一位很特殊的姑娘。 她说身体没感觉不舒服，各项检查也都正常，但是就是要喝药。 我就觉得奇怪了，这么多年看诊下来，生病了还坚持不了喝药的多，少见没什么不舒服还积极主动喝药的。 细问之下才知道，这姑娘是被吓到了。 7月初的一天晚上2点多，她听到隔壁的室友在喊叫， 她觉得有异常，于是敲门去问问。 门打开，室友眼神明显的不对劲，脸通红，还有些语无伦次。 于是她问：要不要去医院。 室友摇摇头说不用，可能就是发烧了。 噢好的，那你多喝点儿水，有事儿叫我啊。 这就是她们之间最后的对话。 第二天一早，姑娘去上班，室友房间里面没什么动静。 下午她回来，一进门就闻到一股臭味。 推开室友的门发现她好像在睡觉，可怎么也叫不醒。 转头发现床单已经湿了，是大小便的痕迹。 她赶紧打了120把室友送到了附近的医院，检查是甲亢危象，室友再也没有醒来，26岁。 姑娘后怕说，从来没觉得死亡这个事儿离自己这么近。 临床中出现甲亢危象的情况少，但甲状腺疾病的患者从来不是少数。 2014年根据国际甲状腺知识宣传发布会提供的材料表明，我国甲亢患者有1000万，甲减患者9000万，甲状腺结节及甲状腺患者超过一亿，保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。 而现在已经是2019年，这个数据只多不少，而且有明显的年轻化趋势。 曾有西医朋友开玩笑说，30岁如果还没甲状腺功能异常，得恭喜你，40岁甲状腺还在，那就更要恭喜了。 临床多年，我们接诊过无数甲状腺功能异常，或者甲状腺结节，囊肿等问题的人，年龄最小的只有一岁，就已经开始在服用优甲乐。 姑娘的室友，是从23岁就开始有甲亢，这么多年药也基本上没怎么停过。 中医怎么看甲状腺疾病？ 可能有人会说，中医典籍上可没甲状腺这个东西啊。 确实目前查到的资料里面，没有提到甲状腺的存在，而中医典籍《黄帝内经·灵枢经·经脉第十》里面，“肝经，马刀侠瘿”普遍认为就是甲状腺结节，同时《外台秘要》： “瘿病者，始作与瘿核相似。其瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也，乃不急腿然，则是瘿也。中国人息气结瘿者，但垂腿追无核也。长安及襄阳蛮人，其饮沙水喜瘿，有核瘰瘰耳，无根，浮动在皮中，其地妇人患之。肾气实，沙石性合于肾，则令肾实，故病瘿也”。 也因此很多观点认为，甲状腺问题就是“瘿病”。 但是我想探讨的是，这个病叫做什么名字没那么重要，中医看病讲究的是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”讲究病脉证的结合，一个病名代表不了什么，也无法开出针对的方剂。 重要的是如何治疗。 这就像是一个人的名字，名字只是一个代号而已，哪怕同名同姓的人，依然有不同的性格，不同的样貌，不同的经历，而这些才是我们真正会记住的。 西医根据甲状腺功能亢进或者是降低有不同的治疗方法。 对于甲亢常用的有两类，硫脲类和咪唑类，还可以做甲状腺部分切除，碘131等，甲减常见的就是服用优甲乐。 而在中医看来，甲状腺属于肝胆系统，不管是功能亢进还是衰退，实际上都是虚的表现。 大家可能有些疑惑，甲减是虚，甲亢也是虚吗？ 这个道理就像是唱歌一样，好听的歌一定是合拍的。 不管是抢拍还是跟不上拍，肯定都不好听。但是抢拍，至少说明对这首歌比较熟，只是节奏没把握好，跟不上拍则说明对这个歌都不熟。 所以也就知道，不管是亢进还是衰退都是身体虚的表现，但是至少亢进能比衰退要好一些。同理妹子们也就知道，都是月经不规律，能提前来比退后来也是要好一些。 从治疗的角度， 西医也认为甲亢完全治愈的可能性是比较大的，而甲减则需要终身服药。 可是西医对于甲亢的治疗，比如切除部分甲状腺，或者是用碘131等都有可能导致从甲亢变成甲减。虽然看似发生甲亢危象这种险情的几率没有了，但是身体却是更差了。 在中医上，既然是肝胆方面的问题，那么恢复起来也就有了大的思路，经方里面小柴胡汤，大柴胡汤，当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸汤等，阶段性可以配合半夏厚朴汤。 如果有结节等问题就要考虑配合桂枝茯苓丸等，根据身体情况变化来决定使用哪一个，如何化裁，剂量如何把控。 什么样的人容易有甲状腺问题？ 从上文我们知道，肝胆方面有问题的人容易有甲状腺问题，同时肝主情志，女性更容易在情志方面出问题。 唐代孙思邈《备急千金要方》 女子嗜欲对于男子，加以慈恋、爱憎、嫉妒、忧患，染著坚牢，情不自抑，所以为病根深，疗之难瘥。 宋代《陈素庵妇科补解》“而妇人多居闺阁，性多执拗，忧怒悲思，肺肝脾三经气血由此耗。 从这一点也可以判断，女性患甲状腺疾病的概率肯定比男性更高，而西医的研究数据也表明了这一点，甲状腺问题的男女比例在1:5左右。 如果本身就容易有偏头疼，黑眼圈，经常熬夜，容易发火生气等情况的女性，那就要注意你的甲状腺了。 同时也建议大家，可以每年体检检查一下。 因为并非每个人都是好医生，对自己的身体情况不见得能够明确察觉，而体检很好的帮助我们去了解身体情况，把握健康的趋势。 同时如果原本就有甲状腺问题，发现身体不适，建议就近去做检查。 这个发生了甲亢危象的姑娘，如果在当天晚上能够得到有效治疗，是很有可能生还的。 姑娘告诉我，室友跟她一样，也是刚刚学校毕业没多久，刚入职场，什么都不懂，只能一点点的学。 压力从来都是有增无减，熬夜吃饭不规律是常事儿。 因为年轻，从来都觉得生病了扛一下就好了，不敢请假，不敢生病，每天想着如何能够在这个陌生的城市立足。 姑娘，你可长点儿心吧。 从前人人都告诉你，毕业了该谈恋爱了，年龄到了该结婚了，结婚了该生孩子了…… 现在告诉你，你只要经济独立，你可以有自己的生活，你可以随心选择结婚或者不结婚，可以随心选择工作还是不工作。 可是没人告诉你，钱不是你独立的根本。 再有钱，再坚强的心也抗不过独自生病的漫漫长夜。 两天前微博热搜一个讣告，厦门六中合唱团老师去世，年仅28岁。
我们听到越来越多同龄人重病或者去世的消息，曾经以为离我们还有几十年的死亡，根本就不再我们的考虑之列。 我们每天在想这个工作怎么做，这个PPT怎么写，这个合同怎么能签上。终于能放假了去哪里浪一下，终于能休息了睡个好觉。 可是我们所有人都要面临一个问题，就是死亡。 我们从出生就面临这个问题，身体的机能也是在不断衰退，女子“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕” 女性从35岁左右身体就开始明显变差，这个是一般规律。 可现在很多姑娘20出头就已经患有多囊卵巢，子宫肌瘤，甲状腺结节甚至卵巢早衰等疾病。这跟现在的生活状态有很大的关系：压力大、晚睡、冷饮、空调…… 很多人说我现在没有什么不舒服，觉得自己挺健康的，也需要喝中药吗？ 这一点就牵扯到一个观点：什么是健康？真正意义上的健康应该是把脉的时候三部脉寸关尺力量都是一样的，可现在基本上没有人能达到。 坚持中医恢复身体的意义也在于此，能够帮助我们去延缓身体衰退的速度，甚至实现阶段性的暂停，提高我们的生活质量，而不是病入膏肓了医院不治了才想起来，我们还有老祖宗留给我们的宝贵遗产。 不要等到落叶才知道秋凉了； 不要总是等失去身边人，才知道健康有多重要； 不要总是等到重病，才后悔当时的苦药应该多坚持一下； 最后希望大家都能抓住这个三伏天，好好坚持恢复身体，如果实在不方便用药那么最起码先做到不直吹空调，尽量不吃冷饮，不喝啤酒，少熬夜。 身体好，我们才能奋斗得更好。 |
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