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难忘版主呼吁关注甲亢，咱响应号召，聊聊甲亢。甲状腺素是身体代谢相关的一类激素，多了身体会出现阳亢，心悸手抖汗出多食多大便等，少了就阳虚，畏寒怕冷纳差便秘便少精神淡漠等。这样就出现了甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退两种状态。 导致甲亢的疾病，西医上主要有这么几种，一种是原因不明的自己身体和自己身体打架的，战场在甲状腺，导致甲状腺被破坏，里面的甲状腺素大量进入血液；一种是外邪侵入聚集于甲状腺破坏了甲状腺，伴有明显咽痛发热，常被误诊为感冒发热，常规感冒治疗及抗感染治疗不能退热；这两种疾病过程都是甲亢……甲减，也即阳亢……阳虚。这里甲亢是因为被破坏的组织里的甲状腺素释放，释放完毕后生产甲状腺素的组织少了，就变成甲减了。 还有一种是不明原因引起甲状腺自身的增生而导致甲状腺素分泌大量增加。这种不对增生加以控制就会持续生出大量甲状腺素，形成严重的高甲状腺素状态，危及生命。目前中药对这种增生尚无有效办法，以前用黄药子，但是毒性强，古人用之需要每天用绳子量脖子粗细来调整用量，后来毒性更低的西药进来后，这种方法就被取代了。这种病程是阴虚阳亢……气阴两虚阳亢……阴阳两虚阳亢……亡阴……亡阳。 临床最常见的是上述三种甲亢，从上述描述，治疗方案就呼之欲出了。 第一种，视阴阳偏盛谨调之，代表方桂枝龙骨牡蛎汤，桂枝炙甘草为阳，白芍为阴，龙骨为潜，牡蛎一般去掉，（病人会说甲亢你还给我吃海里的东西，懒得解释，干脆不用），可以桂枝龙牡汤去桂枝，也可以桂枝龙牡汤去白芍。有痰结有瘀热常用元参夏枯草浙贝棱术等，辅行决大补心汤也很合适，特别是对出汗心悸的。 第二种驱邪扶正为主，小柴胡汤加各种清热解毒药，为什么说是各种，表现症状不同选不同的，银花连翘菊花野菊花蛇舌草蒲公英等，怎么选大家懂得，牛蒡马勃射干就别用了。出现明显阳亢时参照第一种处理。 第三种不用西药我没啥把握，胆子不够大，合用中药症状缓解会很快，单侧突眼是比较难解决的。因为是局部增生为主，所以基本思路是养阴平肝、解毒化痰。这里可以用到杞菊地黄汤、芪麦地黄汤、防己茯苓汤，注意时刻关注气阴和阳亢状态予以加减。还有个镇肝熄风汤忘了。 结语: 三种区分可以参考西医检查报告，怎么分西医内科里都有，看的多了很多时候不检查也会分辨。第一第二种都会过渡到甲减阳虚状态，可以用复方二仙汤加减治疗，温肾助阳。第三种在西药过度或者碘131治疗过度时也会出现甲减阳虚状态。目前我见到的需要终生服药的“甲亢”不多见，基本短的2、3个月，长的半年左右都能停药，但是有部分是会复发的。 这么多年甲亢看下来积累的一点心得，都是干货，尽量都用中医术语来描述，相关西医病名有兴趣的自己对照西医内科学去找，欢迎讨论。 |
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