河南首例！男子10年难言之隐，神奇“绿激光”30分钟解决

近日，80岁的王大爷专程从南阳赶到河南省人民医院，直到挂上男科与能量医学科副主任医师张士龙的号，才松了口气。

炎炎夏日，奔波两地，皆源于已经困扰和折磨他长达10年之久的“男言之隐”——前列腺增生症（BPH)。

10年间，王大爷辗转多家医院就诊，也服用了不少针对性药物，但尿频、尿急等症状依然不见明显缓解。这次慕名而来，他和家人既心怀希望，又忐忑万分。

最终答案远远出乎王大爷的意料：在新技术的帮助下，整场手术用时不足30分钟，术后第2天即康复出院！

这在全省尚属首例，而且有一个听起来颇为科幻的名字——180W绿激光气化术，全称是“经尿道前列腺180W绿激光气化术”。

神奇“绿激光”带来健康福音

张士龙副主任医师对王大爷初来就诊时的情形记忆犹新：“患者已80岁高龄，约10年前列腺增生症病史，受疾病困扰，睡眠质量、生活质量等每况愈下，血压控制也不理想。”

“每晚要起夜七八次，我已经好几年没睡过安稳觉了！”老人家的倾诉，描述的就是前列腺疾病临床常见的典型症状之一，患者往往备受煎熬。

张士龙在详细评估患者病情的基础上，给王大爷带来了久违的好消息：符合手术条件，决定为王大爷实施目前国际先进的手术方式——180W绿激光前列腺汽化术(PVP)。

在张士龙团队的精心实施下，手术非常顺利，医护团队默契配合，于是就有了上文中令人惊叹的治疗效果。王大爷激动地说：“折磨我这么多年的疾病，没想到前后不到5天就治愈出院了！”

那么，神奇的绿激光，是如何收获奇效的？张士龙介绍：

经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）由美国梅奥诊所首创，美国临床研究结果表明，术后无阳痿、尿失禁及复发，因而引起全球广泛关注。

PVP术目前在美国广泛应用于前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等方面的治疗。PVP术治疗前列腺增生症（BPH），被公认是目前世界上安全、领先、有效的微创治疗方法之一。

绿激光经历80W、120W、160W，发展到现在的180W（男科与能量医学科已经配备河南省首台功率最大的180WXPS绿激光），具有以下优势：

一是基本不出血：绿激光波长为532nm，仅对血红蛋白选择性吸收。汽化时，绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样手术过程中基本不出血。术后常规缓慢冲洗1天即可，冲洗液基本清澈，术后护理压力明显减小，患者体验显著提升，质量安全得到充分保证。

二是手术适应症进一步拓展，覆盖面更广：对高龄患者合并高血压、冠心病、慢支、肺气肿等慢性疾病患者，可选择椎管内麻醉，手术指征可放宽；对放置各种支架而口服抗凝药物的患者，可实现不停药手术。

三是疗效好、创伤小，质效双优：绿激光组织穿透性浅，只有800um，大大降低了周围脏器损伤的风险，在不影响性功能和射精功能的情况下，改善排尿症状，从而提高老年男性患者的生活质量。

四是术后恢复快：如病人健康状况良好，无其他慢性疾病，一般情况下，完成常规检查后就可治疗，术后第1天即可常规停止冲洗，拔出尿管，术后2天即可出院，相比TURP术后5-7天拔出尿管，住院时间大大缩短。

特别是对于一些前列腺体积大、高龄、基础病较多的前列腺增生症患者，传统的前列腺电切术因其出血多、手术时间长，往往可能导致手术风险增加，而PVP手术的成熟开展，有望让越来越多的患者受益。

前列腺增生知多少

据张士龙介绍，统计数据表明，50岁以上男性患良性前列腺增生症的比例近40％；而80岁时，有近80%的男性会出现良性前列腺增生症。

科学认识前列腺疾病，开展针对性的前列腺增生症健康科普、提升全民医学科学素养很有必要。

一、何为“前列腺增生症？”？

答：前列腺是男性特有的器官，其正常形态和大小如同板栗，位于膀胱出口和膜部尿道之间，包绕着后尿道，随着年龄增长，前列腺体积会不断增大，向内挤压至尿道梗阻，从而引起一系列排尿困难症状。

前列腺增生症早期仅仅表现为尿频，夜尿增多，逐渐出现排尿踌躇、排尿无力，尿流变细分叉，最后会出现排尿淋漓不尽。此外，有些患者碍于面子，不好意思提及病情，一定程度上容易耽误科学诊治。

如果长期得不到有效治疗，可能导致尿潴留、尿路感染、膀胱出血、膀胱结石、疝气、肾积水甚至肾功能衰竭等严重后果。

二、前列腺增生症的治疗方式有哪些？

1.观察等待

对于临床症状轻微，不影响生活，也没有并发症的患者，如果疾病进展比较缓慢，可以选择观察等待，暂不用药物治疗。

2.药物治疗

有临床症状并对生活有影响者，可以选择服用α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，改善症状，前者常见不良反应包括鼻塞、乏力、心慌、头痛、头晕和低血压等，后者则可引起性欲低下、勃起功能减退、精液量减少等。

3.手术治疗

包括开放前列腺切除术和经尿道前列腺电切术。

前者是传统的前列腺增生手术，需要在下腹部开刀，将前列腺的增生部分切除，损伤相对较大，术后恢复较缓慢，现在临床上已基本舍弃此术式。后者是目前常采用的良性前列腺增生手术的标准方法，较开放手术痛苦小，恢复快，复发率低，但一定程度上仍然存在术中术后出血及术后尿失禁、性功能障碍逆行射精和不射精等并发症的风险。

截至目前，河南省人民医院男科与能量医学科已累计成功开展PVP手术30余台，患者从住院到出院平均时间不足4天。今后，该项手术将纳入日间手术范畴、常态化开展，让更多患者受益。

专家简介

张士龙，医学博士，男科副主任，副主任医师，副教授，硕士生导师。从事泌尿外科及男科临床、科研、教学20余年，曾先后在国内外期刊发表SCI及中华系列文章等30余篇，获前列腺癌研究河南省科技进步二等奖。擅长前列腺·男性外生殖器整形、泌尿微创·结石及男科相关疾病的诊治。主要研究方向为前列腺基础和相关临床研究。兼任中华医学会男科分会手术学组委员，中国医师协会男性外生殖器整形及康复委员会委员，河南省医师协会男科分会副会长，河南省医学会男科分会前列腺学组副组长等。

坐诊时间：每周一上午，周二、周四全天，周六上午。

【河南省人民医院 秦基石 梁雅琼】