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真没想到，40岁以前的血压和血脂影响那么大...... 瞧瞧现在的年轻人，大家不难发现：身边不乏年纪轻轻就“三高”、“啤酒肚”，还依旧胡吃海喝乐此不疲的勇士。想必不少年轻人，或已经奔三正在奔四的“正当年”们都认为，血脂血压超一点儿没啥事，还没到需要担心的年纪。可血压和胆固醇作为心血管疾病的主要危险因素，它们想要搞事情了！ 近日，《美国心脏病学会杂志（JACC）》发表了一篇引来多方关注的文章——文章的结论有点吓人：当年轻人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）>100 mg/dl（与<100 mg/dl相比），冠心病风险增加64%；收缩压>130 mmHg（与<120 mmHg相比）时，心衰风险增加37%，而舒张压>80 mmHg（与<80 mmHg相比）时，心衰风险增加21%[1]。看到这恐怖三联，是不是吓懵了（冒冷汗ing），咱还是定下心来好好看看这研究咋说！ 01 想必大家都清楚，血压和胆固醇是心血管疾病的主要危险因素。此前发表在《美国医学会杂志（JAMA）》上的一篇研究也得出：年轻人的血压和胆固醇升高，与中年时期动脉粥样硬化以及数十年后发生心血管事件的风险有关[2]。 然而，此前并没有关于青年时期血压及胆固醇升高，是否会对特定的心血管疾病造成影响的研究。所以，这个研究还是挺有意义滴~ 这个研究对6项大型的前瞻性研究，近36030位参与者的数据进行了分析，研究人员仔细观察了18至39岁以及40岁及以上的成年人的健康状况。分析中主要的心血管疾病危险因素是收缩压、舒张压、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。而分析的主要结果是对冠心病、心力衰竭（心衰）和中风（缺血性or出血性）风险的估算。 02 先来看看随访期间发生了多少心血管事件—— 表1：研究随访期间的心血管事件数量 从表1中我们可以看到在平均约17年的随访中，共有4570例冠心病及5119例心衰。在研究的参与者总共只有3.6万的情况下，这近1万的心血管事件发生率有点触目惊心。 年轻人LDL-C升高与冠心病风险增加有关—— 图1：青年成年期血压和胆固醇水平与晚年心血管事件的关系 让小编来细细给大家讲讲这张需要划重点的图：先从LDL-C说起。 图2：青年及后>40岁成年人危险因素与冠心病事件的关系 从图1、2中可以看到，在年龄在18-39岁组：当LDL-C<100 mg/dl时，冠心病的风险在1左右；而随着LDL-C的逐渐升高，冠心病的风险也在跟着“蹭蹭蹭”的往上蹦。当LDL-C在100-129 mg/dl，冠心病的风险从1跃至1.62；当LDL-C>160 mg/dl时，冠心病风险更是飙到了2.03，也就是翻倍！ （研究模型需进行队列分层，并根据种族/民族、性别、出生年份、体重指数、吸烟状况、每天吸烟、糖尿病、有糖尿病的年数、使用降脂和降压药物，以及其他风险因素的青年及40岁以上成年时间加权平均进行调整。）数据经调整后，年轻人的冠心病风险与LDL-C<100 mg/dl时相比，大约为1.64。换句话说就是，当年轻人的LDL-C>100mg/dl时，冠心病风险增加64%！而别的指标对冠心病似乎没有什么影响。 在《JACC》的另一篇关于血脂对心血管健康的影响的文章中也有提到：在年轻时尽可能降低LDL-C，可预防心血管事件的发生[3]。要知道，LDL-C偏高不仅与冠心病风险挂钩，同时也是动脉粥样硬化的罪魁祸首！ 图3：青年及后>40岁成年人危险因素与心衰事件的关系 其次来说说收缩压，从图1、3可以看到：当收缩压<120 mmHg时，心衰风险在1左右；当收缩压>130 mmHg后，心衰的风险大幅度地提高，一跃至1.16；>140 mmHg时跃至1.51，有点吓人！数据经调整后我们可以看到，与收缩压<120 mmHg时相比，年轻人收缩压>130 mmHg后，心衰的风险为1.37 。换而言之，就是心衰风险增加37%！ 接着看舒张压：舒张压小于70 mmHg时，心衰的风险还是1；随着舒张压的升高，心衰风险也在不断增加。与舒张压 <80 mm Hg时相比，年轻人舒张压>80 mm Hg是的心衰风险经调整后为1.21 ，也就是心衰风险增加21%！ 这一个个数据看的心惊胆战，相比现在大家应该和小编一样，深刻的意识到：年轻人的血压和胆固醇对40岁后的冠心病及心衰风险，有着举足轻重的作用。 03 研究者称：年轻人40岁以前是一个关键时期，控制好血压和低密度脂蛋白水平，可为40岁以后带来相当大的终生心血管疾病预防效益。 从日常生活中不难看出，与中老年人相比，年轻人在控制血压和低密度脂蛋白的意识要薄弱很多。即使检查结果表明他们未来患心血管疾病的风险很高时，年轻人也会因为坚信年轻的自己有的是时间“健康生活”，低估这些结果对他们当前健康的重要性。 在CNN的报道中也提到：等人到中年的时候，改善饮食和锻炼并不总是能逆转在年轻成年期间所造成的累积伤害。”他们还在报道中呼吁医学界“醒过来”，认识到年轻人需要采取行动来预防冠心病及心衰等心血管疾病的发生。 其实要醒来的不只是医学界，还有各位“年轻人”们！在你胡吃海喝无所畏惧的同时，你40岁之后的心血管疾病风险也在随之无所畏惧的向上UP~ 趁着你还年轻，趁着还能及时“醒过来”，早一些开始“健康生活”，控制好你的血压和胆固醇，别再“谋杀”自己了！ 参考文献： [1] Yiyi Zhang,a Eric Vittinghoff,b Mark J. Pletcher , et al.Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events. Journal of the American College of Cardiology，2019，74(3), 330–341. [2] Norrina B. Allen, Juned Siddique, John T. Wilkins, et al.Blood Pressure Trajectories in Early Adulthood and Subclinical Atherosclerosis in Middle Age.JAMA, 2014,311(5), 490.[3]Ference BA, Graham I, Tokgozoglu L, et al. Impact of Lipids on Cardiovascular Health JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol, 2018, 72: 1141-1156.本文首发：医学界心血管频道 本文作者：辣酱 |
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