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摘要:本文以北京、浙江、南京、上海、南昌、苏州、长沙等地图书馆所藏的与鸦片相 关的中医著作为研究对象，运用资料归纳整理和分析的方法，对清代中医戒除鸦片烟瘾的方 法及方药进行初步研究(得出以下结论; (1)面对古无成法可依的鸦片烟瘾(医家引入中 医治疗学的原则进行探索，并结合烟毒的特殊成瘾性，重视从思想上劝说和告诫，治疗心瘾。 畦镱羚串使倒替代疗翻嚆激疗法。(2)由于替代思想广泛使用，”从戒烟药中添细鸦片的类属 物，J姻灰、罂巢花、罂粟壳等，或是具有苦燥敛急之性之药，到药剂制成具有与鸦片烟相似 的传布之性的酒剂，或者类似鸦片的膏剂，有些医家也对此提出争论。虽然有一阵阵的声讨 声，但这种方法一直到消末仍在使用。(3)消代后期，医家对于在戒烟药中使用危害更大 的吗啡，持有非常一致的反对意见，都不遗余力的给予批判警示，呼吁禁用。(4)清代的 戒划方药初步可分为:单味戒烟方、鸦片减量戒烟方、配合鸦片类属品的戒烟方、纯药物类 戒烟方，戒后断瘾方5类。(5)戒烟的方剂剂型多样，包括丸、膏、酒、汤剂。服药时间 多在酶发之前，疗程往往为十余日，或月余(这些方药有些是医家对本人或他人的戒除治疗 经验的总结(也有少量来自外洋，也有些方剂的创始人从现有资料已经无从得知(其传布主 一 要有4种形式:通过官方参与，以公告形式公布;在民同以刻本或抄本的形式流传;药肆中 徐上‘^给道光帝的奏折中所附的“戒烟方”，即是医家何其伟《救迷良方》中的四种方药。 有戒烟的成药出售:戒烟局中有自制药。(6)方剂中传布最广的是1838年，禁烟大臣林则这一“被作为官方药物沿刚。此外(商人汀显述为首创办了商办戒jllI会，医家r泽周创立 的 “J‘氏成烟局”中的自制药，在当时也起了一定的作HJ。(7)清代的许多戒除忍路和方 剂 往吣囡时期仍继续沿州。目前，鸦片成瘾现在仍是世界难题。清代的鸦片递减戒烟法、 洋金 花(尔莨蒋碱)戒烟法现在仍在被借鉴使用(消代使用的一些戒烟药物，有的通过现代 药理 研究得以某种程度的验证。中医药作为戒毒的辅助治疗，是值得推广的，其注重辨证论采J(}』了纯药物的方剃。另外，对断瘾后症状进行方药治疗和食物调理，这也是中医的 治，优势所 在，们I得进一步研究借鉴。 鸦片煳瘾戒J{3:灶中医约学殳上出现的新问题，鸦片烟瘾治疗r占无成法可依。清代医家曾 {:伯感叹逆:“臼鸦片烟一行，义增一礴新稍矣。古无治法。今医对症而茫然” 。对1j一 个新问题，医家对病冈病机进行了探讨，并创制或搜集方药。 204 1/13页 清代有j盼多种医学著作提及鸦片，其包括医话类著作、综合方书或医案著作，以及民 间抄本。医家或搜集良方，或依据自己的戒断经验进行总结，出现了一些集中论述鸦片烟毒 的专著，现存的共有4种:《救迷良方》(1833)，是何其伟应林则徐禁烟的需求而辑录的: 陈恭敏《戒烟全法》(1854)是一部以总结自己戒疗经验为主的著作;《抉瘾刍言》(1909) 为曾在太医院任职的杜钟骏所著;《鸦片瘾戒除法》(1911)为曹炳章目睹鸦片的危害，广 重复内容。《鸦片瘾戒除法》成书于清末，篇幅最多，内容也最为丰富。该书不仅从《内经》 集群言，参以己见而撰写。以上4书风格不同，戒烟思路和方法上也有所区别，几乎很少有 以及方书、本草著作中探求鸦片烟瘾的治法，(创制了戒烟十方。而且还接受了当时西方医学 的一些理论及试验方法。记载了用试验的方法分析鸦片的性状成分及戒烟药物中是否含有吗 啡，还收录了戒烟西药及主要戒烟药物药理分析等。 从这些著作的记述中可以看出，清代医家将中医治疗学的一些原则引入到鸦片烟毒的治 疗中，一些有益的方法被继承着，并结合烟毒的特殊性，逐渐形成了特殊的治疗体系。而对 于戒熘药中使用鸦片及其替代物的问题，医家们有不同的看法，或赞同，或反对。然而，伴 随着一阵阵的声讨声，这种方法一直到清末仍在使用。但是医家对于在戒烟药中使用危害更 火的吗啡，持有非常一致的反对意见，都不遗余力的给予批判警示，呼吁禁用。一(戒烟方法的探索 1(1将中医治疗原则运用于烟毒治疗中 有些医家根据对鸦片烟毒的病机的认识，采取相应的治法，纯用 药物治疗j中医戚炯 的原魁总的来说有以下4顼。 一是重视个体的差异性。如《救迷良方》住主方F。设立加减法，根据兼 症加减，充分考 虑个体差异。《戒烟全法》”。提出依据每个患者瘾发症状的不同，辨别属丁何脏病变，分别 进行选方， 认为“惟瘾各不伺，非,二方所能尽。冈即无脏六腑受病之形，分澍立方”。 二是重视对其原有疾病的治疗。《戒烟全法》”’(1854)指出有些人因病丽吸烟成瘾， 烟瘾难L丁(戒除，是苦于原来所患疾病。若冈其病而治之，则身心渐强，其吸烟最就可能逐渐 减少，进而戒除烟瘾。‘沐树德堂丸散集》 (1907)也认为对丁冈病丽吸潮导致成瘾 必须根据原有的病情进行治疗。并按照原有疾病的病偷在肝、肺、心、肾、脾(分别配制肴， 义、礼、智、信五种戒烟膏丸，再加以凋补元气善后，即可治病义可去瘾。 {:、 三是重视扶助正气，扶正与祛邪相结合。《戒烟全法》’”(1854)以“行千里之远而?; r(!|!_1者，窃-丁(资也。登百仞之高而难丁F者，疲丁(力也”为喻，指出了ll二气不足t卜是鸦片州 205 2/13页 瘾难以戒除的原因，应抉助正气以帮助其戒除。《救迷良方》卑在服用忌酸丸的同时服用补 正丸，正邪兼顾，较为安全稳妥。。 四是把戒烟看做-个整体动态的过程，关注病情变化和重视戒后调理?!《读箧随笔》[、61 (1891)指出戒烟过程中，尤其要时时预防生病，“常须谨慎，稍有忽略?朗易生病f，而瘾 象复见矣:’若气血本虚，瘾又深久，更难断戒，是终身之苦也。”戒除后还要进行一段时间 的调理，防止复吸。 1(2重视烟瘾治疗的特殊 性 由1二鸦片有成瘾性，吸食者对鸦片有着生理和心理上的依赖性;。这是习洞予以往疚病的。 所以医家还尝试使用,些特殊的方法，希望能以戒烟药某些成分来代替鸦片，主要体现在以 卜儿个方面。 一是重视心理的暗示激励作用。医家还重视从思想上劝说和告诫，治疗心瘾。‘救迷良 方》?‘(1833)认为在戒烟的开始。就必须下定决心。“烟瘾易治，心瘾难医”(如果患者 没有戒除的意愿，就算有灵丹仙药烟瘾也不可戒除。《戒烟全法》?(1854)认为戒法虽 良，而难戒者有之，是因为或不信或轻视或怀疑戒烟药物，。皆矢志不坚，白留心瘾。(‘抉 瘾刍言》(1909)认为在戒烟过程中也要坚定能够戒除的信念，不要因为身体上鞘有不适而 疑心戒烟药之害(而功亏一篑。“烟既戒矣。难保无感冒之徽疴，一药而愈，不疑也;设迁 延三五日不解，则疑及烟瘾矣”，从而身边烟友劝其复吸，妣前功尽弃。 二是有些医家主张服药的同时也可以吸食鸦片，但吸食的数量应运渐减少，以药物来克 制烟瘾(如《戒烟全法》阻‘(1854)主张每服药无六剂后，将所吸:己烟，减去1,loo依递减，直至烟爆停约。《对山医话》(1902)记载在吸食之烟中加入熬成膏状的甘草，次 则烟递减，而膏渐增。至膏有AJc分，烟仅一二分，则瘾自断矣”“?。。 “继 二三是Hj鸦片的类属品替代，递减戒烟。戒烟期不能吸食鸦片而服用戒烟方，但在戒烟方 中加入烟灰。并且这种替代是递减的。随服药时间递减烟灰用量(直至烟瘾戒除，缓慢戒断。 曹f:伯戗制的戒烟方中就已经体现了这种思想。而‘救迷良方》中载方10首，其中有一半 的方剂加入了烟灰。其特点是将烟灰与扶止的药物一起使用。这种方法最有代表性 迷良订》中记载的忠酸丸昶I补正丸的配合使用。忌酸丸中含有烟灰，而补正丸是的是《救 在忌酸丸的 约物J占础(I-()JH人}1术、萸芪扶止约的川撼，不川划灰，在戒烟过秽中，每减一粒总酸丸，换 抛二粒补ll三丸。逐渐减至不服忌酸丸，只服补止丸。或者使朋具有类似鸦片某种特性的药物。 如用学海在《读医随笔》 l(1891)中提出:治疗时，将苦燥敛急之品，合行血同气之晶， 一起使川。能剑达骨脉深隐之处，抉其伏气。使伏气外泄，止气渐充，吐故纳新，渐复常度， ，06 3/13页 乃真断瘾也。若燥敛急之性正是鸦片所具肖的特性。《挟癔刍言》(1909)主张戒烟用酒， 收录《几希录》j中戒鸦片烟酒一方，并评价说“酒性迅速，与烟相等，其传布各经，亦与烟 性彷佛，傩走气走血，稍有不同。以酒断烟，似较膏、丸之力为优”，并且认为此酒“性平 和;且价廉功省，与穷苦之人最为合宜”。“21在剂型上用类似鸦片的膏状剂型。因为鸦片是 树德堂丸散集》“钉膏状的，许多戒烟药形状上也为膏状，与烟膏相似。这是体现在剂型上的替代思想。如《沐 记载仁义礼智信五种戒烟膏。《对山医话》n41(1902)中甘草熬制成膏， 渐次取代鸦片的用量。 ’1 , (四是医家对治疗申出现的一些特殊情况的处理也进行了探索i一《戒烟全法》‘!tSl(1854) 记载了对烟瘾大者(日吸烟一两以上)因“火毒大重，肠胃过败”而难以服药，应先解其火 毒，先食甘庶，或白糖与生大黄,钱五分滚水冲服，服十日再服戒烟药。对“戒烟期内，倘 忠风汗杂症”，则应当另外调理，此时不可同时服用戒烟之药”。《商办戒烟会良方》 ““‘ 指出戒烟过程中如果复吸，则应该在复吸的第二天增加药量。 1(3关于戒烟方法的一些争论与批判 由于烟毒对人体的毒害是一个全新的医学问题，清代医家寻求戒烟方法 的过程便是一个 探索的过程，也是后人不断总结前人教训的过程。后世医家常对前世医家的戒烟方或当时的 一些戒烟方法予以评价。如‘重庆堂睫笔》(tTI(1808)对‘癸巳类稿》中记载的戒_J}萏方药提 出异议。其认为《癸已类稿》中记载的以白芨末、梨汁为膏，经常食用，治疗鸦片烟瘾，是 专从肺论治。吸烟初期灼肺，津液先损于上，此方适寅。而 先损于F，当变为肾虚痰壅的F虚上实之证，则宜肺肾同治。有些医家对鸦片的肾主纳气，吸烟日久成病者，皆 {j;:I热性质握 山质疑。《戒烟全法》重刊本(1892)中记载了程履丰的按语，对《本草纲目》中记载的鸦 片 提出“肺受熏灼，耗液性温提出异议。他说，询问吸烟之人，都云鸦片昧其昔，而药味苦者性多寒。他还进一步 伤津，上焦浮热”是由下真火’F竭而虚火炎上，而并非真正上焦有火。 他还以鸦片成瘾者色黯神疲为证据，认为并无火象，《商办戒烟会良方》“引(1909)中也 记载鸦片味苦属寒，人之真元易被烟毒掩埋。商办戒烟会的医士 以阳药。故戒烟方药中配合信枣散。 闵莹山认为欲克烟毒，必须 关丁(戒烟方法争议最多的问题，就是关丁对于戒烟药中是否使川鸦片喊替属-铺。一些睚 家认为此法能够缓解鸦片的戒断症状，有助丁戒烟。从《救迷良方》开始，许多戒烟方中都 使J_}j鸦片或者烟灰。但是，有另,些医家对戒烟药中H|鸦片或烟灰提出批判。有些医家认为 戒烟药中使用鸦片并不能真正断瘾。如《戒烟全法》“ (1854)认为“即当时蚶生君-f-， 传播请方，类皆借烟为引。烟虽减而药仍难离。是犹以羊易牛，终竹t:术也。”《对山医话》 207 4/13页 (t902)指出9今肆中所售戒烟药，品目种种，服之似皆有效，而不知其仍用姻膏，故不而瘾如故。”还有医家认为烟灰的毒性比鸦片更大，并探索新的戒烟方法:-_姗《见心斋药服 录》 啪’(1881):中认为i。“昔林交忠公悯之，立方十七味。惜用烟灰随瘾之大小加减以为引。厥 后戒烟方迭出。率用烟土、土皮、烟渣、罂粟壳等，罔市射利。殊不知吮烟不过吸气，而服 药则更食烟质。非徒无益，而又害之。宜乎戒不能断瘾，且有瘾加大者，且有吮烟必加食药 而始可者。”因此，这些医家的观点是，要彻底戒除烟瘾，必须坚决地远离鸦片 只用药物进行治疗。 及其类属品， 清代来年;一吗珥}流入中国;。据“《鸦片流毒中国史》记载“兹鸯’(侮关册>。得玛啡进口之 数，光绪二十八年。英秤十九万五千一百三十两;光绪二十九年，英秤十万六千一百四十八 两。”而各帝国主义国家输入中国的吗啡数量(以日本为最多心“。当时的国人对新药吗啡缺 乏正确的认识。不仅没有认识到它的危害，反而把它当成戒除鸦片瘾的灵丹妙药，用来治疗鸦片瘾，各地西药房也公开出售吗啡。据《学医杂抄》嘲所载“戒烟方”中记载:戒烟丸: 蟆啡(一)两。金鸡呐霜五钱，胶粉五钱。大英大马路外滩老德记。。这说明当时上海就有用 吗啡戒除烟瘾的。但吗啡是成瘾性更强的毒品，这些人染上了吗啡瘾，更难戒除。这,现象 弓I起了医家的关注和担忧。‘鸦片史料》啪1记载，“呈光绪三十二年奉旨禁烟队来，备省售 卖戒烟药丸者(不可胜数，而奸商希图渔利，往往专用吗啡。殊于卫生。”其实，使用吗啡 并不能算戒烟方法，只是当时吗啡是错误的被当作一种戒烟药传入(<鸦片瘾戒除法》 反庶”，、提出应该削化学测定的方法对当时戒烟药有无吗啡进行分析，以免误服。 (1911) 作者曹炳章目睹许多因用吗啡戒烟而毙命者，故在书中有专门章节论述“吗啡对于 试验药之 二(戒烟方药 随着对鸦片烟瘾病因病机认识和戒烟方法的探索，消代流传着不少戒烟方药(这些方剂 以复方为主，药味较多，亦有简便可行的单方。剂型多样，包括丸、膏、酒、汤剂(服药时 间多在瘾发之前，疗程往往为十余日，或月余。这些方药有些是医家对本人或他人的戒除治 疗经验的总结(也有少鼙来自外洋(也有些方剂的创始入从现有资料已经无从得知。现将本 研究凋研所j^!(成划方分述于下，以各参考。 2(1单味戒烟方 单味约，或单味药加以某种赋形剂所形成戒烟方，是最为简单易行，且最少副作圳的一 类，人致有以F)L种。人多数此类方子原书朱给出方名，本文以其药物为之命名。 5/13页 |
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