【影像征象】主动脉乳头 | aortic nippl

今天给大家带来的内容是
【主动脉乳头征】

.......

主动脉乳头征

左上肋间静脉(left superior intercostal vein，LSIV)的走行特点可使其在正位胸片上表现为一个贴近主动脉结外侧缘的软组织密度结节，即主动脉乳头.

正位胸片中主动脉乳头的显示率为0.9％～9.5％。

蓝色标注位置

上下同一病人，纵隔气肿，对比观察。胸片前后位显示典型主动脉乳头。

左上肋间静脉

LSIV是一种纵隔内的正常静脉变异，临床对其认识不足，易导致误诊、误判和损伤。

LSIV是位于纵隔内的静脉结构，属于正常变异，起源于T3-4水平的降主动脉后内侧区，向上方绕行主动脉弓，汇入左头臂静脉，一般收集左第２～４肋间静脉血液,也可收集左第１～４ 肋间静脉血液。LSIV常与副半奇静脉相交通，发生率为75％。当LSIV不存在时，左第１～４肋间静脉直接汇入左头臂静脉。

CT表现

LSIV在胸部CT的走行特点为绕主动脉弓外缘走行。

依据轴位CT 中LSIV与主动脉弓的相对位置关系，将其分为内侧型、上方型和外侧型。

内侧型：患者男，73岁。胸部CT检查动脉期　右上肺占位，LSIV（箭头）走行于左锁骨下动脉（短箭）外侧缘与主动脉弓（长箭）内缘间

上方型：患者男，64岁。胸部CT检查动脉期　LSIV（箭头）走行于左锁骨下动脉（短箭）外侧缘外，弧度较直，与主动脉弓（长箭）主体相交

外侧型：患者男，52岁。胸部CT检查动脉期　LSIV（箭头）走行于主动脉弓（箭）外侧缘之外

临床意义

左上肋间静脉增大有一定的临床意义。

在先天性疾患中，下腔静脉缺如和左无名静脉发育不全也显示乳头样增大。

在后天性疾患中，充血性心力衰竭、门脉高压、上腔或下腔静脉梗阻等亦可出现乳头征。

鉴别诊断

永存左侧上腔静脉：鉴别要点是二者的走行及延续不同，虽然二者头端均在左头臂静脉与左锁骨下静脉汇合区，但在尾端区域，

1.LSIV延续为肋间静脉或副半奇静脉，

2.而永存左侧上腔静脉则直接汇入心肺循环系统（冠状静脉窦、心房、肺静脉等）。

参考文献

[1].张堃, 禤华丽, 朱璐, et al. 左上肋间静脉的CT表现及正常值测量[J]. 中国介入影像与治疗学, 2016, 13(3):167-171.

[2].Walters A ,  Cassidy L ,  Muhleman M , et al. Pneumomediastinum and the aortic nipple: The clinical relevance of the left superior intercostal vein[J]. Clinical Anatomy, 2014, 27(5):757-763.

▼