 医学联络官 Medical Liaison officer Club 肝胆生化 一、肝脏生物转化的概念 肝是生物转化的最主要器官 非营养性物质在体内进行的代谢转变称为肝脏的生物转化作用。 意义： 1.活性降低，毒性减低，溶解性增高而易于排出。 2.有些物质经生物转化后，毒性反而增加或溶解性降低，不易排除体外。 二、肝脏生物转化作用的特点 1.多样性和连续性； 2. 解毒与致毒双重性 三、生物转化反应类型 1.氧化反应；2.还原反应； 3.水解反应； 4.结合反应(第二相反应） 四、影响肝脏生物转化作用的因素 年龄、性别、健康状况及诱导物或服用药物状况 胆汁酸代谢 一、 胆汁酸化学 胆汁酸的功能：促进脂类的消化与吸收；抑制胆汁中胆固醇的析出。 以胆汁酸钠盐或钾盐形式存在 1.按结构分类： ①游离型胆汁酸：脱氧胆酸，石胆酸，胆酸，鹅脱氧胆酸。 ②结合型胆汁酸：甘氨胆酸，牛磺胆酸，甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸。 2.按来源分类： ①初级胆汁酸（肝脏生成）： 胆酸，鹅脱氧胆酸，与甘氨，牛磺酸的结合物 ②次级胆汁酸： 初级胆汁酸经肠道转变生成石胆酸，脱氧胆酸 二、胆汁酸代谢：关键酶：7-α-羟化酶 三、胆汁酸代谢的调节：胆汁酸反馈调节7-α-羟化酶活性 胆 色 素 代 谢 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。衰老红细胞中血红蛋白分解产生血红素。 生成的胆红素称为游离胆红素，是有毒的脂溶性分子，极易通透细胞膜而危害细胞，尤其是神经细胞，能严重影响神经系统的功能。 在血浆中4／5的胆红素是与清蛋白结合的游离胆红素。 和清蛋白结合的意义：增加胆红素在血浆中的溶解度，限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。 游离胆红素不能通过肾小球滤过，正常情况下尿里没有胆红素。 （二）胆红素的运输 胆红素在血浆中主要是以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输。 二、胆红素在肝中的转变 葡萄糖醛酸胆红素称为结合胆红素，主要为双葡糖醛酸胆红素，少量为单葡糖醛酸胆红素。 其水溶性强，易于排泄，尿中可有结合胆红素。 三、肠中的变化 结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌作用下，水解脱去葡萄糖醛酸，生成未结合胆红素，再还原成为粪胆素原及尿胆素原。 生理情况下，肠道中约有10%～20%的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分（约90%）再经胆汁分泌排入肠腔，形成胆素原的肠肝循环。少量经血入肾，随尿排出。 四、血清胆红素 血浆中两种主要的胆红素 结合胆红素：经肝脏处理与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。游离胆红素与重氮试剂反应缓慢，必须加入乙醇后才显紫红色，故称间接胆红素；结合胆红素反应迅速，称直接胆红素。两种胆红素的区别
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