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本帖最后由 古真中医-郑立强 于 2019-7-26 12:30 编辑 先祛邪后扶正治疗痹证 李某,男性,49岁,病历号35574号,于1961年7月25日初诊,主诉为下肢疼痛发凉已6个月有余,今年1月因骑车劳累,身热出汗,至夜自觉左脚相当于解溪六部位疼痛,经封闭治疗而止,越四五日,又觉小腿肚痛,近2月来左大腿内侧上部亦痛,有时左足第2、3趾抽痛。一个半月前,觉上半身疼痛,约1周而自愈。后觉两侧腿足亦同样作痛,惟左侧较重,走路越多痛越重,稍息后则缓解。两膝之下经常发凉麻木,无汗。近来每步行2-3分钟即需休息3-4次。沐浴时身体各部位因热而发红,独左腿色不变。夜卧时两腿有沉重感,屈伸不能自如,晨起两腿常难自行抬起,须以手扳动方觉舒适,睡眠不安,多梦,易倦。近两月来听力分较差,时或眼花,饮食如常,但不喜冷食,近一二日口较干喜饮,二便正常。曾服用中、西药,电疗,注射促肾上腺皮质激素,贴武力拔寒散等均无效,病情日重，病程中无关节疼痛、腿足皮肤红斑等情况。 既往体弱,去年七月曾患肝炎,已愈,平时喜吸烟,但不多,偶饮酒,家属无类似疾患。 检查:身体消瘦,步履跛蹇,须扶杖行,无皮疹及周身淋巴结肿大,头颈无异常,心肺正常,腹软无压痛,肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,两膝以下发凉,但无变色(抬高放低亦然),舌苔白厚而腻,根部微黄，舌尖及舌边有黄豆大紫点3处,脉浮虚而数,此由风寒湿三气杂至,趁汗出肌疏之机感而为病，痛则不通,须通之以止痛,方用: 薏苡仁12克 桑枝15克 丝瓜络6克 茜草根9克 宜木瓜4.5克明没药9克 广郁金6克 香橼皮3克 川佛手3克 怀牛膝9克川楝子6克 路路通3枚 细木通3克 上方加减服11剂,胫足痛麻已减,惟股阴仍痛，脉见虚大,投三痹汤16剂,右腿痛麻均见轻,左腿仍痛,舌微紫,脉虚数,改用滋肾养肝法，投以： 全当归9克 杭自芍12克 川芎片6克 炒熟地12克 宣木瓜6克怀牛膝9克 真阿胶6克 淫羊藿6克 怀山药12克 肥玉竹9克 3剂后已能弃杖而行,歇息时腿足已不作痛,惟左腿仍稍感麻木,原方更加黄精、枸杞各6克,又进3剂,左腿麻木大减,已能健步,病人意欲返籍,遂与原方加味,嘱制成丸久服。 淫羊藿24克 净萸肉45克 五味子24克 全当归45克 杭白芍45克怀牛膝60克 炒苡米60克 炒熟地60克 真阿胶30克 川芎片30克怀山药60克 肥玉竹60克 枸杞子45克 黄精60克 本例因骑自行车过累,身热汗出而发病。《素问·举痛论》云:“劳则气耗”。《灵枢·九针论》曰:“虚邪客于经络而为暴痹者也”。已为本病提供辨证与治疗之理论根据,然痹证前医未必不识,何以多药无效?《素问·至真要大论》指出:“气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。”本病整个治疗过程,系在分析本病之基础上,应用祛邪一祛邪兼扶正一扶正的治疗方针。所谓祛邪,因邪在经络之中,故以轻清走窜之品以疏通之。所谓祛邪兼扶正,系以三痹汤兼补气血,以补久病之虚。所谓扶正,系于邪去之后补其肝肾,力谋自强。肝生筋,肾生骨,补肝肾之目的仍在于补筋骨,筋骨坚强,自能健步如初，或经络,或气血，或筋骨，用药适至其所，故病可效。 |
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