  这是一个77岁的老太太。平时身体没有什么其他的疾病，近一个月来出现了一种比较奇怪的情况，就是它是一种发作性的疾病，每次发作之前就觉得浑身特别怕冷，同时先从脚掌开始麻木，然后出现胸闷、气短、乏力。觉得胸中的异常的憋闷，直到憋闷得全身出汗，然后才能逐渐逐渐的缓解，每天反复发作数次。患者就诊于我们大连医科大学附属医院，在心血管科做了系统检查，排除心血管的问题，又到神经科做了神经系统检查，也没有确定什么问题，又去看了骨科，因为她全身怕冷，接近三伏天了还要穿着厚衬裤，下肢脚麻，又怀疑是不是骨科的问题，骨科检查也没有发现问题，也没有明确的诊断。然后他们那个西大夫说你这是个中医病，你找中医看一看吧。于是这个患者就到咱们中医这来了。老太太发病严重的时候特别怕冷，乏力的也特别明显，有时候自己都不能走路，坐着都觉得累，就得躺着，出门就得坐轮椅。此次就诊前已经在家躺了十多天，她的儿子好不容易把他搀进了诊室。  怕冷、乏力、心悸，我们首先想到的就是少阴阳虚证。但这个患者上手一把脉，两手的脉都是弦滑有力的脉，一看就不是个阳虚的表现。一看舌像，这是一个舌头比较尖的一个舌像。一看就是少阳经或者厥阴经的病，舌边尖红，舌边肿胀，这就是个少阳的问题。我们讲水生木，木生火。水是指肾精化气，肾精经过气化，产生了阳气。通过肝木的疏达，上输于心。心火呢，出于瞳孔，周行全身而形成我们的卫气。因此，阳气的输布和这个心火，肝火和肾火都密切相关，就是水生木，木生火。我们讲的君火、相火、命火这三者出问题，都可以引起卫气的不足而出现全身的怕冷。这是病例则是一个肝气郁闭，少阳不能疏达，少阳不能布气，引起的一系列的症状。绝不能当做少阴虚寒来论治。 少阳阳气郁闭首先选方就是四逆散。我用木香替换了枳实，因为木香舒达阳气的力量更强一些。因为患者时有憋闷，有明显的心慌、气短，有阵发性出汗，手心也潮，所以又加了桂苓龙牡，针对她的心悸。舌两边红，大小鱼际红，少阳有热，所以加了一个黄芩。四逆散加黄芩、桂苓龙牡，那就是我们治疗少阳神志病代表方柴龙牡的思路。因为患者脚掌麻木之后出现胸闷，有这种气上冲胸少阳奔豚的意思，然后就加了葛根，黄芩、芍药加葛根，这就是一个奔豚汤的思路，加个葛根能够镇静，同时也能够营养心肌。因为患者发作的时候有烦闷欲死的表现，所以加了浮小麦、大枣，来养心、敛汗，取甘麦大枣汤之意。患者的舌上全是细小裂纹，裂纹里面很干燥，没有津液。有阴伤的迹象，肝体阴而用阳，又加了百合和地黄来填精。取百合地黄汤之意。所以这个方子，首先是从木来立论、来治疗的，以木生火，此少阳布气，用四逆散、柴龙牡，甘麦大枣汤、小柴胡汤这个思路通过少阳以布气。因为水生木又加了百合、地黄，来补水，填精，因为这个患者年龄比较大，肾精暗亏，而且舌上有很有很多细小的裂纹，明显的水不足，所以用百合地黄来补水。木旺生火，用桂枝来振奋心阳，使阳气能够出表，周行全身。所以这是一个少阳不能布气而导致全身阳气不得出表，引起的全身怕冷，心慌，胸闷，烦躁，乏力等这一系列的表现。  患者用药一周之后，整个症状都明显的缓解了，用药之后只是前一两天病情发作了几次，后来一直很好，身冷减轻，体力也逐渐恢复。 二诊效不更方，继续治疗一周。 第三次复诊的时候老太太非常高兴的，一切恢复正常，也不怕冷了，心也不慌了，体力也好了，自己要求从他家走到医院，从她家到我们医院，大概也得走个10~20分钟，她以前根本就不能下楼，觉得特别乏力，根本走不了道儿，在家里行动都需要人照顾。这次很高兴，由儿子领着自己从家走到医院来的。自己说病全都好了！ 患者不愿继续服用汤剂，瞩以血府逐瘀丸善后。 欢迎下载一路健康APP |
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