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诸痛痒疮，皆属于心（火）。许多人见 疮即用清热解毒的药物，这与西医见疮就用抗生素是一样的思维模式，完全没有 “治病必求于本”的概念，疮之形成，可以理解为人体营养、能量物质郁积在局 部，而产生一种病理反应，看似“上火”，其实根本在于输送出现障碍。对于这 类疾病，活血化瘀就是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不能积蓄了，病 就好了。对于病情久的患者，气血的不通，导致人体正气输布出现障碍，形成虚证， 运用补药补充不足的能量（如黄芪），这样病就好得更快些。知道了活血化瘀是治疗的关键，我们再看看痤疮，想想 痤疮该如何治疗？ 经云：汗出见湿，乃生痤痱。 劳汗当风，寒薄为皶（zha 同“糟”zao），郁乃痤。 这里面提到了“痤”的形成诱因：“汗出见湿”、“劳汗当风”，“寒薄”加“郁”。从这里面可以感受到，“痤”的外因为“湿”、“风”、“寒”，最后加上“郁”！ 发病的另一个条件为“汗出”，汗出意味着毛孔开，中医称为鬼门开了，外邪才能入，入之后如不能出，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”与“痤疮”还是有差异的！“痤”当为初期，其外邪郁积时间不常，用针挑破，当为白色米粒状物质， 如果此阶段治疗不当，病程反复迁延，并形成了“痤疮”。“痤疮”者，“痤”加 上“疮”也。 如果只是“痤”，治疗时相对容易些，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用 枇杷清肺饮，组成为：枇杷叶、黄柏、黄连、人参、甘草、桑白皮、连翘、白芷、当归。此方效果不错，但是只是针对“痤”。 因为此病风、寒、湿郁结而成，虽然已经郁结化火，但寒邪、湿邪仍在，所以《医宗金鉴》上采用颠倒散外用。颠倒散组成：大黄、硫黄各等份，两药共为细末，凉水调敷患处。本方为主 治肺风粉刺及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。一味寒药加上一味 温药，寒热搭配，这样郁热得泄，沉寒得散，“痤”自然就好了。 但因方用大苦大寒的大黄与大辛大热的硫黄同用，药力激荡，使用时必须注 意，只涂抹在“痤”的表面，不适宜在脸上大面积的涂抹。内外兼修，“痤”很容易好。 但如果没有及时治疗，发展到“痤疮”的程度，脸上出现了很多包块，有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，就非单纯的“痤”那么简单了！因为 涉及到“疮”，治疗时要考虑到疮科的问题了。 那么疮又如何来治疗呢？“痤疮”就是面部的垃圾，用现代语言来说，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不 畅、细菌繁殖…….看到这里，痤疮的病机就算明白得差不多了：鬼门开，风、寒、湿自外而入， 未能及时发散，郁积而久，形成痤。痤没能及时治疗，郁积化热化毒，再加上心 脏气血不足，不能及时疏通面部气血，郁毒外发，而成疮！ 有人会问：为什么患者会便秘？便秘是因为肺气的敛降功能较差所致，便秘不是痤疮的形成原因！但鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，与肺的宣发肃降功能出现异常是有关系 的。 有人会问：为什么吃辛辣之物会加重病情？五行之五味，酸、苦、甘、辛、咸，其辛为归肺经，辛味具有发散的作用，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺，肺之宣发的作用加强，将郁积在皮肤下的外邪向外发散的结果。 前面讲了“痤”的治疗，那么“痤疮”该如果治疗？ 1、针对心脏，可以运用丹参、生地来补心血，同时稍稍运用桂枝温心脉，石菖蒲引药入心，这样心脏能量充足，才有可能将面部的垃圾清运走。 2、运用敛肺的药物，使人体内的浊气向下运行，通过大便排出体外，此类 药物有：枇杷叶、苦杏仁等 3、运用消肿散结的药物，可以加快治疗效果：如连翘、白芷等。 4、痤疮颜色偏白者，考虑为湿郁化痰，佐以浙贝母。 5、病情反复迁延者，需要扶正，按照疮科论治，采用黄芪托毒。病情严重 同时要考虑加适量疮科解毒药物如金银花、玄参、紫草。 治疗原则：本病发展到“疮”，已经是寒热错杂，虚实夹杂，用药须要寒热 搭配、攻补兼施。用药切忌一派寒凉，否则病邪暂时压制，日久爆发更加厉害， 如此用药，则永无可愈之日。 想明白了痤疮的治疗，对“心主血脉，其华在面” ；“诸痛痒疮，皆属于心” 的理解就会上升一个层次。等想通了这些，我们再来看看《医林改错》这本书，会有更深的理解了。 |
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