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经云：汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。 这里面提到了“痤”的形成诱因：“汗出见湿、劳汗当风”，“寒风”加“郁”。从这里面可以知道，“湿”“风”“寒”，加上”郁结！发病的另一个条件为“汗出”，汗出意味着毛孔开，中医称为鬼门开了，外邪才能入，外邪侵入之后就出不来，郁塞日久便形成“痤”！但“痤”与“痤疮”还是有差异的！ “痤”当为初期，其外邪郁积时间不常，用针挑破，当为白色米粒状物质，如果治疗不当，病程反复迁延，就形成了“痤疮”。 如果只是“痤”，治疗时相对容易些，《外科大成》定为“肺风粉刺”，采用枇杷清肺饮，组成为：枇杷叶12g、黄柏10g、黄连6g、人参10g、甘草3g、桑白皮10g、连翘9g、白芷9g、当归12。 一般是用水煎服，每天一剂，早晚各服用一次。如没有时间煎服，也可把药粉碎后用沸水冲服：每副药约80g，粉碎后分成五份，可服用2天半，每天上午下午各份，用沸水冲泡加盖闷5分钟后滤渣代茶饮用，每份可泡2次，可根据自己的口味加入蜂蜜调节口感。此方效果不错，但是只是针对痤。 因为此病风、寒、湿郁结而成，虽然已经郁结化火，但寒邪、湿邪仍在，所以《医宗金鉴》上采用颠倒散外用。 颠倒散组成：大黄、硫黄各等份，两药共为细末，凉水调敷患处。本方为主治肺风粉刺及酒渣鼻的经典方剂之一，在临床中较为常用。一味寒药加上一味温药，寒热搭配，这样郁热得通，沉寒得散，“痤”自然就好了。 但因方用大苦大寒的大黄与大辛大热的硫黄同用，药力激荡，使用时必须注意，只涂抹在“痤”的表面，不适宜在脸上大面积的涂抹。 内外兼修，“痤”很容易好。 但如果没有及时治疗，发展到“痤疮”的程度，脸上出现了很多包块，有的颜色紫暗，淤血明显，有的甚至感染化脓，就非单纯的痤那么简单了！因为涉及到“疮”，治疗时要考虑到疮的问题了。那么疮又如何来治疗呢？ 再看看内经的原文：“诸痛痒疮，皆属于心”。 也就是说“痤疮”之“疮”要从“心”来治疗！大多数人都没想到这个层面上来！看到疮就是清热解毒、消肿散结……这些思路就没有看到问题的本质，没有看到“心”这个层面，如果想通了，则天下就无治疗不好的痤疮了！ 我们再看看心之所主：“心主血脉，其华在面”，也就是说面是心的表现，脸上长痤疮了，为什么就不想想心呢？我经常给病人解释：元气弱，面部血液循环就差，面部气色就不好，就容易长东西。就好比一个城市，交通不顺畅，城市的垃圾运送不出去，就会堆积在城市的各个地方。 “痤疮”就是面部的垃圾，用现代语言来说，是毛囊阻塞，皮脂腺的分泌不畅、细菌繁殖……. 看到这里，痤疮的病机就算明白得差不多了：鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，郁积而久，形成痤。痤没能及时治疗，郁积化热化毒，再加上气血不足，不能及时疏通面部气血，郁毒外发，而成疮！ 为什么大部分痤疮患者会便秘？ 便秘是因为肺气的敛降功能较差所致，便秘不是痤疮的形成原因！但鬼门开，风、寒、湿自外而入，未能及时发散，与肺的宣发肃降功能出现异常伤到胃气是有关系的。 为什么吃辛辣之物会加重病情？ 五行之五味，酸、苦、甘、辛、咸，其辛为归肺经，辛味具有发散的作用，食辛辣之物后病情加重，是辛味入肺，肺之宣发的作用加强，将郁积在皮肤下的外邪向外发散的结果。前面讲了“痤”的治疗，那么“痤疮”该如果治疗？ 以下用药只是参考，针对个人体质还需具体辩证用量，所以没有具体克数。 |
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