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杂学
· 洋地黄半衰期是6h，故6h后可重复 · 心衰咯血是肺动脉升高所致，故可用安定+强力利尿，注意呼吸道，静脉不用多液 · 肺淤血主要是休息、限制水钠、吸氧、利尿和扩管 · 动脉栓塞12h内可考虑外科取栓 · 西比灵适用于偏头痛、前庭所致眩晕，禁用于抑郁、帕金森及椎体外系疾病，不良反应有疲乏嗜睡，长期服用每周要2天停药，眩晕疗程＜2月 · 嗜铬细胞瘤：在BP＞170/110mmHg时，予酚妥拉明5mg iv，每30s测一次血压，共10min，若果2-4min后血压下降75/25mmHg以上为阳性 · 变异型心绞痛首先地尔硫卓 · 尿激酶溶栓：100-150万U + NS 100ml ivdrip ＜30min，再通后予肝素7500U 皮下注射 q12h*1周 · 房颤最怕：1.诱发心衰、肺水肿；2.引起低血压；3.栓子脱落 · 尖端扭转型室速病因：1.心肌缺血：变异型心绞痛；2.药物：抗心律失常药、吩噻嗪类及三环类抗抑郁药；3.低钾、低镁；4.窦房或房室传导阻滞伴缓慢型室性自主心律；5.长QT综合征。处理：1.电击复律，补钾补镁，上利多卡因；2.对因治疗；3.基础心率慢的可以用异丙肾上腺素、阿托品提高心率。 · 氨氯地平对冠脉血运重建和心绞痛获益，其他总死亡率、心梗、卒中等无显著差别 · 二氢吡啶类CCB均不能应用于CCB，氨氯地平在非缺血性心肌病心衰可增加死亡率（PRAISE-2） · ST段抬高心梗急性期不能用CCB，非ST段抬高急性冠脉综合征在BB和硝酸酯类心肌缺血仍未控制，可考虑CCB · CCB主要扩张入球动脉，在肾病时，主要其降压作用获益，而从局部讲，它甚至可能增加肾小球囊内压 · 脉压每升高10mmHg，卒中上升11%，全因死亡增加16% · BB对卒中无益，因为它阻滞β1、β2， a受体作用增强，有可能增加外周血管收缩，升高血压。其应用的强适应症是心肌缺血。 · DM合并CAD患者血压控制在130-140mmHg即可，＞140或＜120均可增加风险 · 在IGT和高危患者应用缬沙坦可减少DM发病风险，但心血管事件无减少 · 地高辛仅能控制静息时心率，中低危患者严格控制心率无益，但对合并心衰者严格控制心率有益（SHIFT） · 大剂量利尿在改善心衰症状和减轻体重优于低剂量，但两者心血管风险无差别，应用大剂量利尿时肌酐升高为一过性，大/小剂量、静推/泵注利尿剂最终无差别 · 三联（阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑）抗血小板与双抗无差别，且增加出血风险 |
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