肺结节切还是不切？20张经典图谱说明白了！

良性不担心，恶性早切除！

良恶难分辨，随访是关键。

肺部结节有时候是一个棘手的问题，外科切了吧，万一术后是良性的，可能白挨了一刀；不切了吧，万一是肺癌，错过手术等于错过生命！

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Fleischner协会指南是目前国际上处理肺结节的权威指南！

Fleischner学会成立于1969年，为纪念Felix Fleischner（菲利克斯·弗莱施纳）而命名。Fleischner，教育家、临床医生和研究人员，为胸部放射学领域的发展做出了许多贡献。

Fleischner协会拥有多种形式会员，包括成人和儿科放射学、病理学、成人和儿科肺医学、胸外科、生理学、形态学、流行病学和其他相关科学的专家。该协会发表的许多声明，后来被采纳为胸部成像医学领域的标准。

肺部结节的处理，简单地说就是：

良性不担心，恶性早切除！

良恶难分辨，随访是关键。

来自Fleischner协会指南的经典CT，形象地告诉我们肺部结节该如何处理！经典好图，不容错过！

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下面这些病灶，肯定不是肺癌，不用随访！

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下面这些病灶良恶难分辨，

不着急手术，随访是关键！

随访后病灶消失，肯定是良性的！

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下面这种病灶，一般都是肺癌，尽早手术切除！

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下面这些病灶良恶难确定，随访是重点！

随访后病灶增大，手术切除！

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双肺多发结节，一头雾水，指南给你方向！

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肺部结节如何随访，

且看2018年肺结节诊治中国专家共识！

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参考文献：

1.Naidich DP, Bankier AA, MacMahon H, et al. Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: a statement from the Fleischner Society.Radiology. 2013 Jan;266(1):304-17.

2.Macmahon H , Naidich D P , Goo J M , et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on, CT Images: From the Fleischner Society 2017[J]. Radiology, 2017:161659.

3.中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10):763-771.

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：云南省一院 孙丹雄