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血栓实质就是血小板遇到斑块溃破口被激活了，暴露了纤维蛋白受体（连接纤维蛋白的位点），同时通过凝血酶也激活了纤维蛋白原转化为纤维蛋白，纤维蛋白原不可以和血小板联接，只有转化为纤维蛋白后者能才可以和被激活的暴露出纤维蛋白受体的血小板相结合，并且聚集成血栓，通常称白血栓。 在血栓形成的同时我们体内的抗纤溶系统也会被激活，血栓形成的速率比较的快，就会堵塞我们身体的血管，那么心肌梗塞、脑梗就因此而形成了。反之，体内由于血栓形成从而激活的纤溶系统，阻止了血栓形成的速率或许会更快，那么只有短暂的缺血症状而不会发生梗塞。 所以临床上面会有急性的冠脉综合征中三种表现之一的不稳定性的心绞痛（也就是没有形成完全堵塞冠脉的血栓）否则这就是心梗了。同样脑血管斑块破裂所产生的结果也类似，可以停留在脑缺血阶段所表现的各种症状，也可以出现脑梗之后的各种定位的症状。（腔梗几毫米的大小，而且发生原因不清暂不列入上述的情况）。 那么为什么会对三高、吸烟，体检经血管B超、CT发现大、中动脉中有各种的斑块，尤其是不稳定的软斑块或者是有过典型的心绞痛、心梗或者是脑梗的病史、血管内支架植入手术后的人要劝其长期服用抗血小板激活的药物，这其实就是为了万一斑块破溃之后抑制血小板的激活来防止血栓的形成，预防新的梗塞。 但是我们的人体确实是有自动消除血栓的保护功能，但是我们为什么提醒各位不要指望哪？ 我们来看一看我们人体的这个自动消除血栓的系统，首先我们的人体有一个凝血的系统，比如哪里划破了，正常的人体就会立即启动凝血的机制，形成血块，凝血止血。 这其实是正常的自我保护机制，但是如果这种情况发生在血管之内，这就并不一定是好事情，比如急性心肌梗死发生之前，血管内壁的斑块突然破裂，凝血机制的启动，立即形成血块，这其实就是血栓，不断的将血栓扩大，就会堵死我们的血管，就发生了急性的心肌梗死，就会造成心肌的坏死，危及自身的生命！ 血栓其实本来就是做好事的，这是一种形成的保护，让受损的部位可以更好更快的进行修复，修复完成之后血栓也就没有用了，机体设计出了一套纤溶系统来溶解不再需要的血栓，之所以叫纤溶系统主要是因为血栓的主要成分是纤维蛋白和纤维蛋白原，溶解血栓的则叫做纤溶系统。 这些都需要进行正规的抗血小板，抗凝，溶栓，取栓，支架等等一系列的手段。正常人凝血系统和纤溶系统在我们健康的机体之内是一种动态平衡的状态，也就不会形成过多的血栓造成的堵塞，也不会因为血栓形成不利所造成的持续出血。 但是近年来越来越多的血栓疾病的发生，而且发生率还在不断的升高，所以我们还是要主动的预防血栓疾病，而不能指望血栓自动的溶解。 1、动脉血栓的最常见的原因，其实就是动脉粥样的硬化，动脉粥样硬化不断加重，斑块的形成，斑块破裂就会形成血栓。 预防动脉粥样的硬化，其实就是要戒烟限酒、低盐低脂低糖的饮食、多吃一些蔬菜水果五谷杂粮、运动的锻炼、科学的减肥、规律的生活、开开心心、早发现三高早进行治疗三高，从而远离血栓类的疾病！ 2、静脉血栓最常见的原因其实要么是血流比较的缓慢，要么就是自身的凝血机制出现了问题。静脉血栓所形成的高危人群，而其最大的风险其实就是肺栓塞，和心肌梗死齐名的一种疾病。对于长期卧床者注意翻身拍背，对于疾病者进行正规的治疗，对于高危类的人群必要的时候进行抗凝治疗！ 3、就是房颤人群更是发生血栓的高危类人群，一旦形成血栓，发生脑梗死的风险就会大增，所以房颤的一个重要治疗的原则就是抗凝预防血栓！ 房颤的治疗首要原则其实就是尽可能的维持自身的窦性心律，或者是根治房颤亦或者是左心耳封堵预防血栓的脱落，进行长期的抗凝治疗。 总而言之，血栓无小事！正常人具体的自我溶解血栓的不能的，但是不要指望这种本能的预防和治疗血栓的疾病。 |
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