什么情况下重用桂枝？

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。每天2分钟学习经方，聚沙成塔、集腋成裘。

第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝四两，去皮 甘草二两，炙

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗后，这个病重，当时不解，有的可以用桂枝汤。有些虚象，就是津虚血少，脉沉迟，可以用新加汤。

那么也有病人内热素盛，虽然表证发过汗了，但是反汗出而热壅，现这个麻杏石甘汤证了。这都是不一定是治错，这种情形也可以发的。

底下这个呢，就是发汗不得法了，这是错误的，发汗过多。所以咱们讲桂枝汤，都要是取微似汗，就咱们用麻黄汤也是一样，不要大捂大盖，你把人弄得大汗流离，病不会好的，而且伤人体液太甚。这一段就说明这个发汗不得法，发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。叉手自冒心就是交叉其手按着心下这个部位。

发汗太多啊有两个问题：一个问题，你多汗者血就少，血不足以养心，心就跳。第二呢，我们出汗都是上体部特别多，上体部这个水分骤然间丧失太多了，上下体的体液失调，下边的往上来，就是骤然间发生的高度的气上冲。他这个叉手自冒心啊，一个是心悸，一个是气冲得厉害，所以按着才舒服点儿。

这个当然就用桂枝甘草汤，桂枝这个药，主要就是治气上冲，同时也起治心悸的作用，可是得大量用，在治心脏病，有的时候用（在）这个心悸，你要用个三钱二钱一点不顶事，你看看这个方子用多少？桂枝用了四两，甘草用二两，顿服，顿服这个量大。

拿到现在度量上，甘草是六钱了，我用过桂枝一两，就是这种心脏病，这个特殊心悸，烦悸，桂枝可以多用，桂枝这个药最平和不过，咱们现在把它形容得简直是了不起的一个大热药，简直动不得，不是这个事，你看这个就看出来了。

这只是一个发汗过多，造成心悸，加上心下气往上冲，他叉手自冒心，欲得按者，这个时候呢赶紧降冲气，治心悸。桂枝加茯苓，治心悸更好，我们对这个心脏病常用的法子。你看这甘草大量用，也是搁六钱，它就是急迫，这种心跳非常的急迫，治急迫他都用甘缓的法子，一般都用甘草。这个主要是气冲、心悸，特别厉害，桂枝甘草也解表。这个发汗过多，表还是不解，桂枝汤你们看看方后语就有，说如果大汗流离啊，病必不除，表还不解。

这个方子呢倒不能发汗了，没有姜在里面佐之，光一个桂枝，并不出什么汗，尤其大量搁甘草。但是它治身疼痛，桂枝甘草也治身疼痛。理中加上桂枝甘草也治身疼痛而协热下利。这就是桂枝汤的最简化方，但是一般都不用这么大量，非是气冲、心悸特别厉害，可以用这么大的量。你们遇到这个心悸，你们试验试验，桂枝用到六七钱一点问题没有，你不重用，它不起作用。