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编者按 专家点评 作者：邓婷 单位：天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科 晚期结直肠癌的治疗遭遇“瓶颈”已久。在没有新药出现的情况下，如何利用好可及的资源，使疗效最大化，是临床医生和患者关注和感兴趣的问题。对于晚期结直肠癌，目前有效的化疗药物依然是奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶类；靶向治疗为抗EGFR抗体和抗VEGF的药物。口服抗肿瘤药物TAS-102由三氟胸苷和盐酸替比拉西构成，用于晚期结直肠癌的三线治疗。已在日本、美国和欧盟批准上市。临床前研究显示贝伐珠单抗能增加肿瘤DNA中三氟胸苷的累积，较单药抗肿瘤活性增加。 本研究是日本的C-TASK FORCE研究的扩大样本量随机对照的丹麦升级版。对于晚期难治性结直肠癌，在三线TAS-102的基础上，重新联合贝伐珠单抗，可获得生存获益。再一次证明，在二线以上，抗血管生成治疗依然能增加化疗的疗效。说明这样的联合不仅对日本人有效，对欧洲人同样有效且安全性可耐受。 TAS-102作为三线治疗时，无论是RECOURSE研究，还是TERRA或REGOTAS研究，PFS均为2.0个月，OS在7.1-7.8个月之间。联合贝伐珠单抗，PFS达到4.6个月，OS达到9.4个月，在三线能达到如此的数据是出乎意料的。当然，研究样本量比较小，需要进一步扩大样本量来证实该结果。但依然可见，贝伐珠单抗在晚期结直肠癌的任何线治疗都是在化疗基础上，能将PFS提高2个月左右。贝伐珠单抗十几年的研究中，仍尚未找到有效的生物标记物。该结果是普适的状态，不受基因状态的影响。 今年的ASCO报道的REGONIVO研究，对于MSS的晚期结直肠癌，三线在瑞戈非尼的基础上联合纳武利尤单抗，也看到了不错的疗效，ORR达到33%。该联合方案有可能改写MSS型晚期结直肠癌治疗格局。抗血管生成治疗在晚期结直肠癌的治疗中，尽管单药的有效率不高，但在安全性良好的前提下，渗透到各线的联合治疗中，增加疗效，延长生存。 晚期结直肠癌的治疗，未来可期。 专家介绍 邓婷，天津医科大学肿瘤医院 消化肿瘤内科 副主任医师，博士
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