【原】论述高脂血症的中医诊治以及整理的一些名家治疗高血脂时方用法

   随着生活水平的提高，部分人由于活动量少，营养不平衡，因此患高脂血症者逐年增加。                      

高脂血症通常是指空腹时血浆中的胆固醇、甘油三酯的含量高于正常或血浆中高密度脂蛋白胆固醇的含量低于正常。一部分与遗传因素有关，称原发性高脂血症；相当一部分是由于其他疾病如糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征等因素引起，称继发性高脂血症。

血脂乃血浆或血清中脂类的统称，包括许多脂溶性物质，其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常值称为高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性，在血液中须与蛋白质结合，成为水溶性复合物才能运转到全身，它与动脉粥样性硬化、糖尿病、脂肪肝、肾病等关系十分密切，尤其在心脑血管病的发病中有重要地位，应引起人们的高度重视。 

当它合成过多超过清除时，即可在血液中积聚，成为一种病理产物，（过剩胆固醇或甘油三酯容易沉积在动脉内膜上），促进动脉硬化，形成心脑血管疾病的重要因素。所以老年人高脂血症的防治对提高老年人的生命素质、延长寿命具有重要意义。

我们中医学虽无高脂血症病名，但对其实质的认识却源远流长，中医的膏脂学说与现代医学的脂质描述基本一致。《内经》中已有类似的记载，《素问·通评虚实论》曰：“甘肥贵人则高梁之疾也。”高脂血症与肥胖有关，《灵枢·逆顺肥瘦》云：“广肩、广腋、广项、多脂、厚皮”，即指肥胖者者，多由饮食不节而嗜食肥甘，好坐好静七情劳伤等因素所致。其病机为素体脾气不足而运化功能失常，易致湿浊内生则化为痰浊阻遏经络；情志影响使肝气郁结而肝阳上亢，木旺克土而脾胃受损，运化失司则湿浊化痰蕴热，使水谷精微不能正常输布而致。另外嗜食肥甘且醇酒乳酪也会使湿从内生。高脂血症的临床表现大致属于中医的“痰湿，浊阻、胸痹、眩晕、心悸、肥胖，中风等范畴，而与肝脾肾三脏关系密切。辨证以脾、肾、肝、心为主，有虚有实。以虚证或本虚标实多见，实证少见，主要见于青年人。

      高脂血症临床表现不一，而与个体差异甚大，有些人也可无任何症状，一般可有形体肥胖、疲倦乏力、四肢麻痹而项背发紧、头痛头晕目眩、心烦易怒、心悸失眠、胸痹心痛、纳呆食少而耳鸣眼花等症。

   本病外因为嗜食肥甘厚味，导致脾虚运化失常而痰湿内生，加之中年以后肾气渐衰，肾阴肾阳俱虚则相火易妄动，致肝阳上亢，木旺克土而使脾胃输布功能失调，则脾胃蕴热而痰湿内生，痰浊壅聚于内而致心血淤阻，使脉络壅滞不畅。且本类患者不少素体肥胖，则更加速病情的发展，使水谷精微不能正常输布，痰湿浊阻则久之阻塞经脉而出现胸痹心痛。总之，本病外因为嗜食肥甘厚味，内因主要责之脾肾之足，而痰湿瘀则为标。

      本病与肝脾肾有密切关系，属本虚标实之症，脾肾不足为本而痰浊瘀血为标。治疗余认为以养阴补肾而健脾利湿，清化痰热而活血化瘀的原则。

     脾虚痰湿形可见头晕头重，胸闷气憋而身体虚胖，腹胀便溏，舌淡苔白腻而见脉弦滑或无力。可选陈皮法夏茯苓甘草党参白术枳实泽泻胆星黄芪2丑 类，以健脾化痰而祛湿。诺口苦舌苔黄腻，加竹茹茵陈金钱草以加强清湿热之功；有腹胀便溏者，则加藿香佩兰莱菔子木香以除中宫之湿滞；诺有胸闷痛舌质瘀黯者，则可加丹参川芎全瓜蒌等以开胸而去瘀滞。

     肝肾阴虚形可见头晕目眩而耳鸣，腰酸肢麻而健忘多梦，口干咽燥而五心烦热，舌红少苔或薄黄苔而脉弦细或细数。可选杞子杭菊熟地萸肉泽泻茯苓淮山女贞子类以滋补肝肾。诺口干口苦舌而苔薄黄者，可加知母黄柏。肢麻者加丹参赤芍，而大便干结则可加首乌火麻仁。

     脾肾阳虚形可见头晕神疲而乏力，虚胖而腰膝酸软，形寒肢冷且腹胀纳差，大便溏薄而夜尿多，舌淡苔薄白润而脉沉无力。可选附子黄芪干姜甘草泽泻淫羊藿类以健脾助运而温阳化湿。诺夜尿多可加破故纸巴戟，而有腹胀便溏者加木香砂仁，有舌黯或瘀点瘀斑加桃仁红花冲田七末姜黄，诺性功能减退加淫羊藿巴戟。

另余搜及当代一些名家治疗高血脂的时方，可供各位食耳。                              

双降汤 【来源】　米一鹗《首批国家级名老中医效验秘方精选》（朱良春方）  
【组成】　水蛭3克，广地龙10克，黄芪30克，丹参15克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，泽泻10克，生山楂10克，稀莶草10克，甘草3克。 

【功效】　益气通络，活血降脂。 高脂血症患者多表现为气虚夹痰瘀之证候。气虚血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚运化无能，膏粱厚味变生痰浊。气虚痰瘀互为因果，络道被阻，致诸症叠起。故方用黄芪合水蛭、地龙益气通络，配以丹参、当归、赤芍、川芎活血祛瘀；泽泻、生山楂、稀莶草祛湿，降脂；甘草
调和诸药。诸药合用，共奏益气通络，活血降脂之功。临床研究证明，本方具有改善血液流变性、改善微循环、增加血流量、改善血液黏稠度、改善脂代谢等作用。服后既可降脂通脉、降粘降压、防止心脑栓塞、梗阻，又能减肥轻身。诚为防病抗衰延年益寿之妙方。 【主治】　高血脂、血黏稠或伴高血压者尤宜。 

                                                                                                                      降脂通脉饮 【来源】　米一鹗《首批国家级名老中医效验秘方精选》（邵念方方） 【组成】　首乌30克，金樱子30克，决明子30克，生苡仁30克，茵陈24克，泽泻24克，生山楂18克，柴胡12克，郁金12克，酒军6克。 
【功效】　滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑。 对临床无明显症状而出现血脂升高者，当以滋补肝肾治疗为主，佐以理气解郁活血之品；若症状明显，患者自觉头目眩晕、胸闷而痛或肢体麻木，则当治以理气化痰，活血通脉为主，佐以滋肾益血之味。本方采用了补泻并施，标本兼顾的组方原则，故方用首乌、金樱子、决明子滋阴降火，且金樱子还有理气解郁作用；配以生苡仁、茵陈、柴胡清热利湿，化浊降脂；泽泻、生山楂祛湿降脂；郁金配山楂行滞通脉；酒军配苡仁、泽泻泻浊洁腑。合而用之，此方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑之效。 【主治】　高脂血症。 【加减】　偏于肝肾阴虚，肝阳上亢，症见眩晕明显者，加桑寄生30克，生赭石30克；偏于脾胃失健，症见脘腹痞闷、倦怠乏力者，去金樱子，加黄芪30克，茯苓15克，炒莱菔子12克；
偏于经脉瘀阻，症见肢体麻木、疼痛者，去金樱子，加丹参30克，炒桑枝30克，桃仁12克，路路通12克；偏于肝肾不足、目失濡养，症见视物昏花者，加茺蔚子12克，青葙子12克，杭菊花12克。 
                                                                                                                             益气化瘀通痹汤 【来源】　李宝顺《名医名方录》（武明钦方） 
【组成】　当归15克，川芎12克，赤芍12克，桂枝10克，降香10克，丹参25克，党参15克，炮附子10克，五味子10克，生苡仁30克，生黄芪30克，麦冬15克，三七粉2克（开水冲服）。  【功效】　益气养血，通阳化瘀。 气虚则心悸气短，脾为气之源，心为脾之母，气虚者，每心脾气虚也。气虚多血瘀，瘀则化热，瘀热耗伤心肝气阴，故方用生脉散【加减】。该方在补气扶正的基础上，主要通过活血化瘀之丹参、三七和桂附之温阳，归芍芎养血活血，苡仁健脾利温、降气理气，黄芪以恢复心脾之气机，共达气阴得复，血瘀得活之目的。 
【主治】　心肝气阴两虚，气滞血瘀，症见心前区疼、头痛、口干、心烦易怒、脉弦劲、舌质红、苔薄白偏干。可用于心脑血管病变，如冠心病、脑血管硬化、高脂血症等。【加减】　该病虚实夹杂，虚为气虚，实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏，如舌润白腻者，可用高丽参加白蔻温化湿邪；血瘀必生热，如舌嫩暗红者，可佐入半边莲，赤芍改为生白芍以敛肝阴；兼有肝气不疏者，佐入炒香附、炒枳壳；郁热之邪凌心犯脑所致失眠者，佐入少量的黄连、肉桂，因方中有桂枝，仅加少量的黄连以清心脾之郁热。 

                                                                                                                       神仙服饵方 【来源】　米一鹗《首批国家级名老中医效验秘方精选》（陈克息方） 　制首乌20克枸杞子15克熟地黄20克黄精30克仙灵脾30克泽泻40
克生山楂30克。 有益肾填精，健脾渗湿而化痰祛瘀之功效。 脂质代谢紊乱状态，可视为痰浊、瘀血，此为脏腑虚损所产生的病理产物。其基本的病理变化为本虚标实，虚实夹杂；本虚，主要为肾虚，波及肝脾两虚；标实，是指痰浊瘀血。
方中首乌是一味较理想的抗动脉粥样硬化药，可减少胆固醇在肠道的吸收，阻止脂质在组织沉淀。枸杞子、仙灵脾均有降低血脂的作用；黄精有降低LDL的作用；泽泻能减少胆固醇原料的合成，从而影响胆固醇的合成，促进血浆中TC的运输和清除；山楂能加快对TC的清除。故本方能益肾固本，化痰祛瘀，具有降血脂的作用，是却病延年的良方。 【主治】　高脂血症。 【加减】　若肾阴偏虚、心烦失眠、口燥咽干、舌红少苔、脉细数者，加女贞子黑芝麻，并重用熟地；肾阳偏虚、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉弦细者，加肉苁蓉巴戟天制附子；脾虚偏重、脘腹胀满倦怠乏力者，加党参黄芪半夏。 

防治高脂血症的措施是综合性的。

首先，要对高脂血症有一个正确的认识。血脂增高对动脉粥样硬化的形成是一个很重要的危险因素，而不一定是一个肯定的病因。所以，对此病不要产生恐惧情绪，避免过分紧张，使心情保持稳定。因为精神紧张本身可使血脂增高。同时，要仔细分析和查找血脂增高的原因，属于继发于其他因素者，必须首先治疗原发疾病和除去原发的因素。

饮食疗法合理的膳食和良好的生活方式是对防治高脂血症是重要的措施之一。少吃生冷水果油腻食物，大油腻少吃或不吃。晚上少吃食物，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。做到经常活动，起居规则而饮食有节。                                                                                                    
   中药治疗高血脂用套方去治病是没有用的，以上的方只提供启发思路，给的只是方法，方法用对了才有用，没有用对有可能反起副作用。如果有朋友有此类高血脂疾病一定要找专业医生去辨症，以免被误导。