##黄连如何扶阳？，我在三伏天里吃黄连，你却艾灸不停外加三伏贴！，

##黄连如何扶阳？你学的中医理论出了什么问题！

（一）奇特的案例

2016年，是农历丙申年，那一年按照中医五运六气理论的推理属于水太过，水太过最重要的一个特色就是水太过会克制心火，也就是说那一年的心火不及的状况是非常常见的。但是，我们翻开三因司天方，发现这一年的运气方居然是黄连茯苓汤，主要组成成分就是黄连，还有茯苓，远志，半夏等药物，总体来说，这个方的主要药物是寒凉的。

而水太过的年份出现的症状是什么呢？寒气流行，邪害心火，心病身热、烦心，躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。反正，不管是经典记载的内容，还是实际临床观察到的数据，都证实这一年的疾病都跟心脏有关，且大多数的问题都是寒性的。不过，那一年用黄连茯苓汤之后，疗效居然出奇的好，很多患者疾病发作，用经方之类的辨证论治效果不好时，我就改用黄连茯苓汤，疗效惊人的好。

2016年，也写了一篇文章揭示这种现象，只不过那个时候只是思考，只作为一个很好的思考，并没有给出一个肯定的答案。但是，这一次，因为前后多次写文章受到网友的质疑，黄连苦寒，对于婴儿来说，吃苦寒的药物，会损伤脾胃，到底是怎么做到的，这不是胡扯么？

我不得不再静下心来，写一些关于这方面的感悟和认识，因为有一些观念如果深入人心，最后只会积重难返。糖尿病界，有一个大牛治疗糖尿病，使用的就是大量的黄连，什么60克，大剂量的使用，有些专家对此不理解，也会批评，但是某专家敢用这么大的剂量，就有其原理，也肯定会有效果，不然的话，我们不敢使用那么大剂量的药物。

其实跟某大专家私下接触过，他这个人比较随和，做事情逻辑性不够强，很多时候感觉都是出奇制胜，所以他用黄连用到60克，估计也是性格诱导的，在用药的时候能够突破流俗，所以能够获得那么大的名望。

这两个案例可以得出一个结论，黄连可以用来治疗寒性疾病，黄连可以用来治疗消渴，且可以大剂量使用。这个结论，其实就具有突破性了，跟火神的思路最后可以相通，大家可以试着推论一下。

（二）小儿服用黄连，体寒可以用么？

回到开头，很多人怀疑我所说的小儿服用一个月黄连的事件，我且不说这个事是不是正确的，但是我们那儿的小孩子只要小时候服用黄连超过半斤的，基本上都可以非常好的带大，肠胃相当好，但是现代小孩有的服用，有的不服用，不服用的人一般都是各种疾病不断。这个有一定的对比，虽然不是严格意义上的数理统计，但是还是有很大的数据支撑的。

且不说黄连是否可以“治冷热之痢，厚肠胃而止泻”，黄连在实际运用上发挥出来的作用，已经可以让我们知道其功效了，不然不会在南方形成一种习俗。

另外，小儿使用黄连，其实有很强的理论基础，我们通常都知道“要想小儿安，三分饥与寒”，三分饥是什么意思？要让小孩子的肠胃之中，始终保持有一定的空虚，而不是饱食终日。寒是什么，就是让小孩子的体内阳气不至于太旺，需要疏泄出去，如果做不到，小儿就会经常得病。

黄连是寒凉的药物，自然可以让小儿保持寒的状态，另外黄连还有很好的厚肠胃的作用，对于小儿来说，其实就是加强了脾胃功能，就是让小儿的肠胃运化加快，保障饥饿感。有一个数据，在全国范围内，54%的人都含有幽门螺旋杆菌，也就是说我们碰见的人之中，很多都是脾胃有积热的情况，而这些杆菌是会通过饮食传播的，很多人之所以没有感觉，没有胃炎的表现，不是因为没有病菌，而是因为病菌的数量还不够，人体在抑制这些病菌。

其实，服用黄连的作用，可能是几方面的，至少可以预防小儿中焦积热，这样只要没有积热，小儿的疾病几乎就减少了一大半了，所以服用黄连是有道理的，只是我们学习的时候，没有一个分析的思维，只知道然，不知道所以然，所以开口动手便错。

其实在认知世界的时候，有两种实践模式，一种叫做唯理论，所谓的唯理论，是大陆理性主义者们根据逻辑推理得出世界规律的一种方法，这种方法很容易导致一个非常严重的后果，那就是世界是可知的，此时就会出现独断论；另外一种叫做经验主义，所谓的经验主义是英国休谟等提出的认知世界的方法，经验主义认为，世界是不可知的，所以一切都应该以经验说了算，我们见过的天鹅都是白色的，但是没有人能够保证突然出现一只黑天鹅，此时就会出现怀疑论。

现代学院派的学生，学到的都是理论，理论告诉他们不可以的，就会顺着逻辑推理，最后得出行动的参数，所以小儿服用黄连是很危险的，甚至说我是歪理邪说。但是经验告诉我们，吃了黄连的小孩真的会比较乖，少生病。

（三）黄连究竟能干嘛？

关于黄连的药性，大家都认为是苦寒的，《本草纲目》记载是苦，寒，无毒。《名医别录》曰∶微寒。吴普说∶神农、岐伯、黄帝、雷公∶苦，无 毒；李当之认为是小寒。由此可见，黄连其实并不是大苦大寒之药，所以我们在治疗痢疾的时候，不管是寒性的还是热性的，都会使用黄连，这也从侧面证明了黄连是非大苦大寒之药。

在聊黄连能干嘛之前，我们先说说黄连不能干嘛。尤权说∶忌猪肉，恶冷水。“服此药至十两，不得食猪肉；若服至三年，一生不得食也”，可见猪肉是需要忌讳的，但是有人也批评，比如李时珍就说∶道书言服黄连犯猪肉令人泄泻，而方家有猪肚黄连丸、猪脏黄连丸，岂只忌肉而不忌脏腑乎？

李时珍的说法貌似有理，但是大家都知道，吃黄连的时候吃猪肉及猪的内脏，跟炖药的时候猪的内脏与黄连一起反应，不是一回事。在中国，道教的仙丹是很多讲究的，有些人服用了仙丹之后，基本上就会有一些忌口，我们那边有不少道家修炼的人，他们普遍不吃一类食物，比如有的不吃牛肉，有的不吃河蚌等等。

有一次，我在朋友圈发了状态，说吃黄连忌口猪肉等，那个师弟就口无遮拦的批判我，语言还有点尖锐，我最后不跟她争，有些人必须栽跟斗才能成长，争论有的时候只能证明自己是傻逼。其实，在临床上，我遇到过吃黄连不会有副作用的，比如我自己，吃了黄连再吃猪肉，也没有什么不适，但是很多人其实吃了含黄连的药物，就会出现腹泻，出现腹胀等情形。所以，在没有确认什么条件下可以同时服用条件下，我都会让患者不要同时服用，不然受罪的还是患者自己。

张元素认为：黄连性寒味苦，气味俱浓，可升可降，阴中阳也，入手少阴经。其用有六∶泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。张仲景治九种心下痞，五等泻心汤，皆用之。

其实这些作用，有些在张仲景的五等泻心汤中有所体现，比如泄心火，三黄泻心汤就是泄心火的代表方剂；去中焦湿热，则可以是半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，这些都是治疗中焦湿热的。不过，这些问题基本都与心火有关，所谓的上火，其实又不是简单的心火问题，而是一个非常重要的生理学问题，前面我们在聊关于上火的时候就做过相对应的解说。

李时珍说的比较全面∶五脏六腑皆有火，平则治，动则病，故有君火、相火之说，其实一气而已。黄 连入手少阴心经，为治火之主药∶治本脏之火，则生用之；治肝胆之实火，则以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火，则以醋浸炒；治上焦之火，则以酒炒；治中焦之火，则以姜汁炒；治下焦之 火，则以盐水或朴硝研细调水和炒；治气分湿热之火，则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火， 则以干漆末调水炒；治食积之火，则以黄土研细调水和炒。诸法不独为之引导，盖辛热能制 其苦寒，咸寒能制其燥性，在用者详酌之。

所谓的五脏之火，其实都可以表现为上火，上火就关系到人体气血的状态，或者说上火其实就是阳气偏胜导致的。我们知道“所谓阳者，胃脘之阳也”，阳气最重要的一招就是胃阳，如果没有了胃阳，阳气自然就没有作用了。上火，其实就是胃脘之阳气过剩，出现了局部的分布不均。

黄连被大家认为可以泻火，是泻药，一个重要原因就是可以泻火，但是黄连可以泻火是一方面，黄连还可以止泻，这个是大家都容易忽略的。一种药物，可以泻火，但是不会导致大便溏泄，反而可以止泻，这是什么情况？

所以，黄连的泻火有别于大黄、芒硝的泻火，大黄芒硝的泻火是直接熄火，是从人体直接泄出去，没有了。但是，黄连的泻火是什么？我倾向于中医所谓的“火土同德”，当人体的脾胃足了，火足了，自然就可以晦火，让火藏起来。

《内经》说“阴平阳秘，精神乃治”，所谓的平是什么？就是平平淡淡，甚至让人感觉不出来；所谓的秘是什么意思？秘的意思就是藏起来，所以阴平阳秘的意思就是阴阳都不表现出来，都藏起来了。“水火者，阴阳之征兆也”，所以黄连之泻火，其实就是藏火，是厚土以藏火。

黄连泻火，不是把火直接泄下去，而是将火藏起来，藏起来了，自然就表现为火气没有那么旺盛了。这个就是黄连的一个功效，大家还记得那句“宣黄连治冷热之痢，厚肠胃而止泻”了吧。李东垣不说他泻火，都是在治疗肠胃疾病上打转，都是在培土上做文章。

（四）黄连如何扶阳？

黄连是怎么做到扶阳的，我在这需要从两方面来说明，一是土能晦火，所谓的晦火不是将火灭了，跟水来克制火不一样，而是土将火藏起来，这个时候才不会表现出火气过旺，出现上火的情形。一是从人体的肠胃来说，大家知道“四肢厥逆”一般来说都是寒性疾病，有时是热性的，但大多数情况下都是寒性疾病，大家有没有发现伤寒的三阴病，几乎有一半以上的条文在说自利，在说腹泻，而三阳病几乎没有腹泻的情况。

所以，阳气的损伤不是来自其他，而是因为肠胃，包括我们阳气的损伤主要还是过食生冷导致的。

《神仙传》载封君达、黑穴公，并服黄连五十年得仙。窃谓黄连大苦大寒之药，用之降火燥湿，中病即当止。岂可久服，使肃杀之令常行，而伐其生发冲和之气乎？《素问》载岐伯言 ∶五味入胃，各归所喜攻。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。王冰注云∶酸入肝为温，苦入心为热，辛入肺为清，咸入肾为寒，甘入脾为至阴而四气兼之，皆增其味而益其气，故各从本脏之气为用。所以久服黄连、苦参反热，从火化也，余味皆然。久则脏气偏胜，即有偏绝，则有暴夭之道。是以绝粒服饵之人不暴亡者，无五味偏助也。

《本草纲目》记载：又秦观与乔希圣论黄连书云∶闻公以眼疾饵黄连，至十数两犹不巳，殆不可也。医经有久服黄连、苦参反热之说。此虽大寒，其味至苦，入胃则先归于心，久而不己，心火偏胜则热，乃其理也。况眼疾本于肝热，肝与心为子母。心火也，肝亦火也，肾孤脏也，人患一水不胜二火。岂可久服苦药，使心有所偏胜，是以火救火，其可乎？秦公此书，盖因王公之说而推详之也。我明 荆端王素多火病，医令服金花丸，乃芩、连、栀、柏四味，饵至数年，其火愈炽，遂至内障丧明。观此，则寒苦之药，不但使人不能长生，久则气增偏胜，速夭之由矣。当以《素问》之言为法，陶氏道书之说，皆谬谈也。杨士瀛云∶黄连能去心窍恶血。

黄连为什么会久服反热？其实，很简单，补土自然可以晦火，只要肾阳充足，火被土所掩埋，越来越足，最后就导致热证了。所以，我们在治疗腹泻患者时，一般都要注意，当我们用药之后，患者肠胃得到了恢复，马上就会出现下一个症状，那就是上火，因为土足了，可以晦火，但是火在源源不断的产生，这个时候就会出现上火。

扶阳就好比打仗，如果纯粹用附子之类的药物，很快人体就热起来了，这就是蒙古骑兵的打法，到一个地方就攻占一个地方，但是他们不留兵守住，打下来等于没有打下来；而培土则有很多好处，那就是打下一城是一城，一针一线都是自己的。

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我在三伏天里吃黄连，你却艾灸不停外加三伏贴！

（一）缘起

每次出差都是急急忙忙，所以很少带书，不过有一段时间，一直带一本诗集，在飞机上可以看上十来首诗，看诗也不是记诵，只是想欣赏，没有任何目的。不过，自去年以来，因为服用了一段时间的温药，体寒的体质得到了完全改善，去年变成了体热体质，所以看书很多时候就静不下心来。

上周出差，因为是甘肃的天水，没有直达的飞机，治好坐高铁，整个旅程下来，来回十几个小时，因为没有带书籍，所以只能看抖音了，刷视频。不过，事后非常后悔，做人怎么能那么不求上进呢，所以这周出差去深圳，就很自觉的从书桌上拿了一本火神派的书籍。在飞机上，经过四五个小时的阅读，将吴佩衡的生平及学术思想做了一个非常详细的了解，也算是没有白费这么久的时光。

其实，按照以前的体质的话，完全看不下去，这段时间突然看书非常静心了，主要原因还是因为自己最近服用了几天的含有黄连的方剂。边看，边思考之际，于是想着写一篇文章，关于人民对中医扶阳的错误认识。

（二）扶阳重太阳与少阴

不管是火神的鼻祖还是吴佩衡，或者其他火神派的医家，其实都是非常重视太阳病的，因为太阳病是整个外感疾病的最开始阶段，如果这个阶段没有处理好，就很难在后面的治疗中获得良好的疗效。

另外一个重点就是少阴，扶阳的理路之中，最重要的一个就是少阴，因为少阴为君火，只要君火不足，阴寒之邪就会弥漫全身，四逆汤之所以运用那么广泛，就是因为四逆汤为少阴之主。

在火神的鼻祖哪儿，肯定重视少阴，但是经过几代人的发展，到了第三代，第四代，其实就有一些转变了。不管火神哪家，其实都是很重视自己的道统的，一般都会将自己的道统归于《伤寒论》，再其次就是归于伤寒气化派，所以火神的主张，归根结底还是伤寒，还是伤寒气化。

伤寒有六经，气化也有六经，所以火神的太阳、少阴为入手的主张，不是没有道理，但是不是伤寒论的全部，也不是最正宗的《伤寒论》。后世医家怎么补充，晚上火神的理论，这是一个很大的话题。

当然，之所以引出火神的相关内容，其实还是跟本文的内容有很大的关联性，不然的话不会花这么一些笔墨去说一些不相干的内容。

（三）为什么上火？

昨天在群里跟同学们说上火的事，其中有一个好奇宝宝就以五运六气的理论去解释，想通过太过不及来解释，这个虽然有一定的道理，其实又不完全对，但是我也不能一句话说清楚，因为这里涉及了一个非常重要的概念，那就是五行之间的关系，不仅仅是生克制化，还有很多其他的内容，比如《内经》里面 经常提到的火土同德，水土同德的问题，这些都是需要我们深入讨论的问题。

回到话题，火神派到了后来，其实在使用方剂的时候，比较少纯粹的使用四逆汤，而是在前期的很长一段时间都不是以四逆汤为基础，而是用其他方剂作为的治疗的先导。在这这个先导方中，最重要的就是调节脾胃，所以在后世火神派的理论中，引用了“火土同德”的概念，所谓的火土同德，其实就是当人体的火气旺时，如果脾胃不旺，也就是土不旺，那么火气就会泄气，好比柴火，很快就会耗散完，但是如果有一定的土封住火，那么火星可以留很久。

在农村生活过的人都知道，在做饭的时候，一般烧柴火会留下火星，会留下炭火，如果炭火上面有一层灰，则炭火可以保持到第二天的清晨；但是，如果没有一层土在上面，其实炭火很快就会化为灰烬。所以，在扶阳的时候，只要是虚寒性的疾病，时间够久，就必须考虑脾胃虚弱，必须先培土，这样再扶阳，阳气自然能够锁住，自然能够长期的保持阳气旺盛。

所以，上火的原因，其实最根本的还是“气有余便是火”，绝大多数的上火不是真正因为身体火气旺了，而是因为身体之中土不足，导致了火气消耗太过，然后人又会自救性的补救很多扶阳物质，最终导致上火现象。

（四）上热下寒

不管是现实生活中，还是在《伤寒论》经典中，都很少出现纯粹的阴寒性疾病，有那么一小部分的人会有纯粹阴寒性疾病，但是绝大多数的人都是寒热分布不均匀，所以在治疗的时候，往往难以入手。

现在被很多人说的最多的概念，就是所谓的宫寒，所谓的体寒，这些情况是存在的，但是绝大多数的宫寒，或者体寒，其实都是上面是火，下面是冰，所以看不到本质的人会清热，清热一般可以获得一时疗效，但是不能获得长久疗效。而有些人看到的是本质，是体寒所以会选择扶阳，会选择服用温燥的药物。

对于大多数人来说，服用温燥的药物之后，会出现一些身体的不适，而且很多人最后会变成虚热，变得烦躁。

人是中和的动物，老子所谓的“万物负阴而抱阳”，每一个人都是阴阳同时存在的，所以阴阳平衡是常态，而阴阳之间不平衡则是非常态。阴阳平衡下，局部的阴阳不平衡，才会导致人体的寒热出现，所以绝对的寒热在人体机会看不见，如果真的有，那就是阴阳人分界之时了。

所以，针对这些虚寒性的疾病，不一定要纯粹的扶阳，可以有第二条路。现在中医药之中，有不少人因为见识过艾灸的力量，很多人不分好坏一律艾灸，特别是在夏天艾灸。有理论，有方法的，还可以治病延年，很多胡乱搞一通的，不但不能缓解疾病，还会加重疾病。

前段时间，一个患者，一直以来，都认为自己是体寒，很多医生也给他艾灸，最后艾灸到心率跑100左右，患者自己感觉到了不对劲，才开始戒断艾灸。而且身体局部还有湿疹，失眠，舌苔也有黄色，这是很典型的热象。最后，根据这些症状，我开出了含有黄连的半夏泻心汤，简单的吃了七天，几乎所有的不适都消除了。

其实，这就是一个通过调节中焦脾胃的思路，来调节人体的寒热，而不是简单的艾灸。除此之外，很多人在仲夏之日，也就是所谓的三伏，一直强调要贴三伏贴，三伏贴因为是在皮肤中喂药，所以尽管用的药都是比较性温的，但是危害还不是那么大。

不管是艾灸还是三伏贴，在炎热的夏季使用，只要不是纯粹的阴寒性疾病，或者阴寒性体质，就没有必要使用。否则，不但治疗不好疾病，还会在治病的过程中制造痛苦，增加自己的不愉快体验。

（五）误区有多严重？

现在的医生，很多人都认为扶阳是最正确的，是治疗疾病的最好的手段，这个确实是存在一定的误区的，最大的误区不是因为扶阳，而是将扶阳绝对化了。不管是郑钦安，还是吴佩衡，或者卢氏火神，其实在使用方剂治疗疾病时，滋阴也会用，寒泄也会用。

前几年，在今日头条上发了一篇文章，这篇文章是关于如何治疗脾胃疾病，特别是小孩子如何预防得到胃炎之类的脾胃疾病，介绍了我们老家那一带的方法，那就是刚出生的小孩服用一个月的黄连，然后就很好带，脾胃功能很强大。

网络作为一个发言比较自由的地方，很多网友就开骂了，说我是庸医，说小孩子服用黄连会毁掉小孩子。事实上，小孩子火气旺，我们通常说“小孩子屁股下面三把火”，其实就是这个道理。每年冬天，南方如果下雪了，小孩子可以光着屁股在外面跑来跑去，但是不会有什么问题。但是如果一个成年人下雪天出去吹风了，十有八九会有脾胃的腹泻症状，这就是成年人与小孩最大的差别。

所以，小儿作为纯阳之体，其实很多时候是可以用一些寒凉的药物，比如我们说的黄连，我们说的六味地黄丸。黄连，六味地黄丸虽然是清补的药物，但是不会泻人太过。因为黄连泄心火，但是可以厚肠胃，就是补脾胃；六味地黄丸，虽然也会泻火，但是可以滋肾水。

（六）三伏贴，该怎么养生？

养生有正道，不偏就是正。正常情况下，夏天气候变热，那么我们需要多用一些寒凉的药物，一些寒凉的食物，而冬天气候寒凉，所以吃的喝的，都必须是温热的。这是正道，是最普遍的道理，至于说有些人体质寒凉，那是有些人，并不一定适合你；有一些人体质偏热，那也只是有一些人，而不一定就是你。

所以三伏天贴三伏贴，对于大多数人来说，没有必要；甚至艾灸也不必要，必要的就是始终爱护好我们的脾胃，只有爱护好了脾胃，体内的壮火才不会消灭的太快，才会源源不断的产生。

大家不必要跟风，不必要害怕自己体寒，人体跟自然环境是一体的，这就是伤寒气化的基本观点，只要没有太大的偏差，天地之气热，则人体也热，自然需要服用寒凉之药；天地之气寒，人体自然也寒，自然需要服用桂附姜等扶阳之药。

几年的夏季，特别是在7月23日之后，气候将变得异常火热，很多人如果还是按照艾灸的方法，或者用三伏贴，而没有把自己的脾胃顾护好，后面难受的日子估计会很多。而保护自己脾胃的方法，今年最好的就是吃含有黄连的一些方剂，至于具体的方剂，可以根据不同的人的体质来改善。

最后，在提示一下，不少人都发现很多读书的人都是体寒体质，因为体寒之人才能静下心来好好学习，所以大家如果真心要好好学习，建议可以考虑用苦寒的药物来顾护脾胃；另外，当一个人要发越、运用的时候，必须是充满热情，所以此时的火气必须足，两者之间存在平衡，主要看大家如何把握！

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