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隔壁老王的父亲3年前因肠癌去世。 医生告诉他，结直肠癌有明显的家族聚集性，要求他也做肠镜检查。 果不其然，肠镜检查发现是长了两颗肠息肉，经切除活检证实是良性的大肠腺瘤性息肉，医生告诫他：要半年、一年分别复查一次肠镜。 然而，老王不知出于什么考虑，把“定期复查”的医嘱抛在了脑后。 直到今年7月，老王出现腹泻、腹痛症状；这会倒是想起来医生的叮嘱了。忙不迭的来到医院要求肠镜。 结果，不仅又发现了3枚息肉，而且其中一枚已经是癌变了（高级别上皮内瘤变）。 万幸的是，还不算晚，目前老王已经行了内镜下切除术。 肠息肉是大肠癌的癌前病变，不少患者不够重视，不愿进行必要的肠镜检查以便及早发现息肉，做了息肉切除的更是不愿再理。 这种态度，给肠癌的发生增加了不小的风险。 大肠息肉须切除肠息肉通俗地说就是大肠壁长出了肉疙瘩。80-90%的大肠癌是息肉长大变坏的。 不同病理类型的息肉所造成的后果不一样。 有的息肉生长缓慢，不会给患者带来不适感觉，也不会癌变，可以随访观察，不一定需要积极处理， 而有的息肉有癌变风险，应予以切除。 息肉的分类：
近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。相关研究发现，超过90%的结肠癌由结肠息肉转变而来，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，恶变过程一般需5—10年（当然存在少数进展较快的病例）。 通常在进行肠镜检查时尚不明确息肉的性质，一般均当即内镜下切除，对于不能切除的，如瘤体太大、生长部位不方便切除，要通过手术等其它方法进一步处理。 结肠镜检查是检测结肠息肉和结肠癌最敏感、最直接有效的一项检查。 简单讲，肠镜是一根细细的、柔软灵活的、带光的管子，末端有个小镜头，可以仔细检查结直肠是否存在息肉或其他异常。在检查中若发现息肉，医生视息肉大小选择切除方式，如果息肉比较小，医生会用活检钳直接钳除，如果息肉比较大，医生会建议电刀切除，或者建议住院择期行肠镜下息肉切除术。 腺瘤性息肉不会自行消退，目前亦没有药物能够使之消退，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。 炎性息肉相对安全，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。 因此，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下微创切除，切断息肉癌变之路。 目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术 (SS)、内镜下黏膜切除术 (EMR)、分次EMR(EPMR) 及内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等。 肠息肉切除就万事大吉了？有些患者认为息肉切除后已经大功告成，对定期复查肠镜就不在意了，但是，结肠息肉不能一切了事，切除后并非一劳永逸。 可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。 在息肉很小（直径小于0.3cm）很多，通过肠镜也难以全部发现并切除的情况下，患者通常需要定期复检。 但有些患者的肠息肉一次就切干净了，且息肉经病理检查为良性，这些人对定期复检往往就不太在意。 肠息肉不是切一次就了事了，它可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。 原因可能如下： 主要原因有两个：一个是漏网之鱼（上次漏掉的），一个是死灰复燃（新长出来的）。 ①息肉切除后结肠仍可能会长出新的息肉，到75~80岁才会逐渐停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。 ②一项为期两年的调查研究发现65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，将其再次切除，会大大降低肠癌发病率和死亡率，肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段。 ③弯曲的肠腔成袋状形成视野死角、肠镜检查前肠腔未清洗干净、检查时肠管的痉挛等原因，极易造成息肉漏诊。 比如文章开头所说的老王，他新发现的3颗息肉，不一定是新长出来的，很可能是上次肠镜漏诊的。 只要是曾经有肠息肉病史的病人，都应该定期复查。若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每三年查一次。 但有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。 若发现癌变的息肉，切除后应进行更频密的复查；若息肉根部癌变，必须进一步做外科手术治疗”。 多吃素，有利减少息肉发生研究已经证明，西化的生活方式可能是引起大肠癌发病率升高的重要原因。 有专家形容大肠癌的高危因素为“三高两少”： 即高脂肪、高蛋白、高热量饮食，蔬菜水果少、运动少。 而肠息肉就是大肠癌的癌前病变，因此，不多吃荤而多吃素，有利于清理肠道毒素，预防息肉的发生，进而减少大肠癌的发生机会。 所谓吃素，一般看重的是维生素和纤维素。如兼顾营养方面，可多进食深色的蔬菜，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等。此外，应多进食通便效果较好的水果如大蕉、雪梨和奇异果等。 长期便秘的人更应多进素食，因为便秘会导致毒素被过多吸收，对健康不利。但重视吃素不等于不吃荤，也不能走到另一极端，宜荤素搭配，以素为主。 |
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