超全总结！治疗痛风的7类药物！

专注医药行业人才培养

及药店专业培训体系搭建

电话：[phone]

线上线下全程跟踪辅导

很多人总误以为夏季出汗多，痛风不易发作。其实不然，痛风患者既不能受寒，也不能耐热。夏季正是痛风的高发季。

▼

为什么夏季是痛风高发季？

夏季天气炎热，很多人选择晚上去吃烧烤、喝啤酒。而烧烤中的肉类大多属于嘌呤含量中等的食物，极易诱发痛风。

啤酒含有分解嘌呤核苷酸的催化剂维生素B1，两者发生化学反应，使体内产生的尿酸过多，达到一定浓度会析出尿酸盐结晶，导致痛风。

夏天人们易出汗，而人体没有及时补充水分，会使得尿量较其他季节减少。一旦尿酸排泄不足，容易引发痛风。

为了躲避炎热，待在空调房里成了人们的首选，可皮肤温度变化过快也容易诱发痛风。

▼

尿酸血症和痛风的常用治疗药物有哪些？

分别适用于哪些情况？

使用时需要注意什么？

以下表格帮你总结清楚！

1、促尿酸排泄药

药名	适应症	注意事项
苯溴马隆	原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。可用于肌酐清除>20ml/min的肾功能不全的患者。	①用药开始数周内，须碱化尿液，将尿PH维持在6.2-6.9，饮水>1500ml/d； ②监测肝肾功能； ③出现持续性腹泻应停药； ④不用于尿酸大量生成者，有尿酸结石的患者或严重的肾结石患者属于相对禁忌症； ⑤痛风急性期禁用； ⑥孕妇、可能妊娠的妇女、哺乳期妇女禁用。
丙磺舒	只能用于肾功能正常的高尿酸血症患者，禁用与肿瘤和放化疗引起的继发性高尿酸血症。

2、抑制尿酸生成的药物

药名	适应症	注意事项
别嘌醇	①原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多型高尿酸血症； ②反复发作或慢性痛风者； ③痛风石； ④尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病； ⑤有肾功能不全的高尿酸血症。	①多饮水，碱化尿液，Ccr<15ml/min者和孕妇禁用； ②应在急性炎症消失后（>2周）开始应用； ③应从小剂量开始，逐渐递增至能维持目标尿酸水平； ④与排尿酸药合用可加强疗效，不宜与铁剂同服； ⑤治疗肿瘤化疗相关性高尿酸血症时，别嘌醇应在化疗前应用。
非布司他	适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。	适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症，不建议将本品用于尿酸盐大量增高的患者（继发性高尿酸血症）。

3、促进尿酸分解的药物

药名	适应症	注意事项
拉布立酶	主要用于重度HUA、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合症患者或急性尿酸性肾病。	拉布立酶具有很高的免疫原性，容易引起超敏反应。此外，其半衰期短，仅为18h,需反复给药，由于价格昂贵，不利于临床广泛使用。
聚乙二醇尿酸酶		较拉布立酶在免疫原性和半衰期方面有所改进，用于不能适应或忍受常规治疗痛苦的承认痛风患者。

4、糖皮质激素

药名	适应症	注意事项
强的松	通常用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者的痛风急性期。	①单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素； ②对于多关节或严重的急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素； ③不可长期使用，停药时可加用小剂量秋水仙碱或NSAIDs可避免“反跳”现象。
甲泼尼龙

5、抗白细胞趋化药

药名	适应症	注意事项
秋水仙碱	治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。不良反应较多，在痛风治疗上受到较大的限制。	①可导致维生素B12吸收不良，与维生素B6合用可减轻本品毒性； ②用药期间应定期检查血象及肝、肾功能； ③每个疗程停药三天，尽量避免静脉注射，或长期给药，及时痛风发作期也不要静脉注射与口服并用； ④女性患者在服药期间及停药数周内不得妊娠。

6、非甾体类抗炎

药名	适应症	注意事项
吲哚美辛	治疗痛风急性发作的首选药，能显著缓解痛风引起的症状。	①常见胃肠道不良反应，必要时可加用胃保剂，有活动性溃疡者禁用； ②可能加重肾功能不全，影响血小板功能； ③小剂量阿司匹林可加重高尿酸血症。
美洛昔康

7、碱化尿液的药物

药名	适应症	注意事项
碳酸氢钠	尿pH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出，pH>7.0易形成草酸钙及其他类结石，因此碱化尿液过程中要检测尿pH。	①可增加胃内压，引起嗳气和继发性胃酸分泌增加； ②长期大量服用可引起碱血症，并因钠负负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。
枸缘酸钾钠合剂		测血钾浓度，注意高钾血症。
枸缘酸氢钾钠		以下情况禁用：急性或慢性肾衰竭；严重的酸碱平衡失调；慢性泌尿道尿毒分解菌感染；要求绝对禁氯化钠盐。
乙酰脞胺		利尿的同时可以碱化尿液，对磺胺过敏者禁用。