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保险理赔和什么有关呢?

 37度咨询工作室 2019-08-02
(节选  晓洁老师 文)

我们购买任何一家保险公司的计划,其本质就是一份金融合约,既然是合约,其权益只依托两点:
1. 合约的本身条款;
2. 相关的法律;

在同样的法律框架下,能否理赔取决于合同中约定的保障内容和理赔约定,与保险公司的大小、知名度无关。保险公司是一个庞大的、分工明确的机构,规章制度极为成熟。理赔的标准是遵循医疗法律指引、根据产品条款和公司操作指南进行的。 理赔部门只关心案件是否能够达到理赔的标准,“大”公司不会因为自己“大”,你买医险他赔重疾保额;“小”公司也不会因为自己“小”,你买重疾险他赔医疗费。

保险公司的基本理赔原则: 不惜赔、不错赔、不滥赔。
只要符合保险条款中保险事故定义的理赔,无论你买的是大公司还是小公司的保单,保险公司一定会赔。


“好事不出门、坏事传千里” ,保险公司为什么无端拒赔? 除非脑门被门夹了......
至于日常中所遇拒赔案例,更多是没有遵守合同条款履行如实告知或属于合同免责条款等致使。

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