李有伟临证治疗风湿痹证以补肝肾为治疗之本,佐以活血化瘀、健脾理气、清热利湿,创制出治疗风湿病的经验方——和痹汤。该方由杜仲、川续、川牛膝、桑寄生为主药,临床根据病情随证加减,疗效甚好。 验案 患者,女,47岁,四肢关节肌肉反复疼痛三年余,劳累后甚。近一月余,疼痛加剧,不能久立,无放射性疼痛,上肢旋后功能受限,神智清楚,纳食尚可,二便平调,夜间偶有关节疼痛,夜寐不安,舌黯苔黄,脉弦。检查:类风湿因子较高,关节退行性病变。 西医诊断:类风湿关节炎 中医诊断:痹症(肝肾亏虚) 治法:补益肝肾 清热活血 选方:和痹汤加减。 方药:杜仲20克,怀牛膝15克,桑寄生10克,川续断10克,威灵仙10克,醋玄胡10克,僵蚕10克,神曲6克。七剂。 二诊:患者诉服药后疼痛稍有缓解。李有为处方在一诊基础上去蒲公英,加山药30克,青黛和夏枯草各10克。 三诊:患者诉疼痛明显缓解,夜卧安宁。效不更方,继续巩固治疗。后随访,患者诉疼痛基本缓解,劳作均可。 本病虽多由外邪所引发,但其根本在于肝肾不足,外邪侵袭可导致本虚加重,形成恶性循环,治疗关键在要考虑标本缓急基础上,补肝肾,扶正气,内外兼顾。 |
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