【原】痛风，就是肝不好，一张调肝方就能治好

去昆明义诊时，遇到一位老郎中说：痛风，就是肝不好，一张调肝方就能治好！后来我才明白：中医的真谛，不过是在教人如何取舍。

在年轻时，我每次都会跟着医院的组织，去乡下义诊，让我记忆犹新的一次就是去昆明时。

我记得我们刚到那，村民们就讲，他们这里有一个老郎中，医术很好。于是，我没多耽误，就问了老郎中家的住址，直接去找他。

但他知道我的来意，是想跟他多学习后，根本就不想搭理我。但我也没就此放弃，每天朝九晚五的去帮他干活，杂七杂八的事情我全包了。

直到有天，来了一位患者找他治疗痛风，其实这个病不算什么难题，要慢慢调，更重要的是患者要严格控制自己的饮食。

但老郎中认真仔细的给患者把脉、看诊，患者在旁边他也不好赶我走，所以，我就看着他诊治。

患者说自己前段时间去了一场饭局后，痛风就发作了，按之前的治疗方式治了一个多星期，但这次没什么好转。

患者除了左侧大脚趾外侧疼痛、红肿外，还有尿黄、小便短少不畅、舌苔厚腻的情况。

看完情况后，老郎中开了一方：龙胆草、柴胡、猪苓、当归、丹皮、白芍。

等患者走后，我就笑着说：前辈，我这一看你也不过如此，这方子也没什么稀奇的啊，我们院里都不开这种方子，要我说，这肯定没啥用！

老郎中瞥了我一眼，说：还你们医院，你们城里的大夫哪会看病！

说完他就转头忙去了，我想到时候患者找来看你怎么收场。结果，半个多月后，患者来复诊时，说自己脚趾的疼痛感、红肿都消了，可以下地走路了。接着又调理了一个月左右，患者诸症悉平，未再复发。

中医治疗疾病讲究辨证论治，即根据患者的具体症状和体质特点，进行个体化的诊断和治疗。而在中医中，痛风一共分为了6种证型，分别是下焦湿热证、寒湿痹阻证、瘀血阻络证、痰热夹风证、气血两虚证和肝肾亏虚证，辨明痛风的证型对于制定准确的治疗方案非常重要，这样才可以确保治疗的针对性和有效性。

下焦湿热证

下焦湿热证主要症状包括关节红肿、疼痛剧烈、有时伴有寒战、发热、小便短黄、便秘等，治疗以清热燥湿，利湿化浊为原则。

一般可以用四妙散进行治疗，四妙散以苍术燥湿、黄柏清热为主药，辅以薏苡仁、土茯苓、蚕沙、防己淡渗利湿，清化湿浊，牛膝、独活、威灵仙、葎草通络止痛，俾湿热分清，气血流通，则肿痛自愈。

寒湿痹阻证

寒湿痹阻证主要症状包括关节疼痛、红肿、活动受限，特别在寒湿天气加重。治疗以温经散寒，祛风化湿为原则。

一般可以用乌头汤进行治疗。乌头汤中的桂枝、当归、艾叶等，可温经散寒，促进血液循环，缓解关节疼痛和红肿的症状。羌活、川芎、防风等，可祛风化湿，改善关节的活动受限情况。

瘀血阻络证

瘀血阻络证主要症状包括关节红肿、疼痛固定不移、皮色紫暗等，常伴有其他部位的瘀斑。治疗以活血化瘀，宣痹止痛为原则。

一般可以用桃红四物汤进行治疗，桃红四物汤以四物汤为主，辅以鸡血藤行血补血、通经活络，威灵仙、桑枝、防风、徐长卿等宣通经络，如无热象者可加桑枝；痛甚者加姜黄、海桐皮；瘀滞日久，其痛日轻夜重，局部黯黑者，可配服活络效灵丹，以增强活血化瘀的作用。

痰热夹风证

痰热夹风证主要症状包括关节红肿、疼痛明显、常伴有口苦咽干、痰黄等。治疗以清热化湿、祛痰化痰为原则。

一般可以用上中下痛风方进行治疗，痛风有多种，或寒，或热，或湿，或痰，或瘀血，均可用本方加减治疗。若无瘀血，可去桃仁、红花；若湿热不重，可去龙胆草、黄柏；若痰多加半夏、白术、茯苓、陈皮。总之，此方可根据病情，灵活运用。

气血两虚证

气血两虚证主要症状包括关节疼痛、红肿不明显、面色苍白、乏力、心悸、舌淡等。治疗以益气养血为原则。

一般可以用圣愈汤进行治疗，其中的参、芪可补益气虚，熟地黄、当归、川芎、白芍可以养血活血，山药、白术则有健脾的作用。这个方剂有助于活血化瘀、促进经脉通畅，缓解酸软疼痛的症状。

肝肾亏虚证

肝肾亏虚证主要症状包括关节疼痛、红肿、舌红少苔、腰膝酸软等。治疗以补益肝肾，除湿通络为原则。

一般可以用独活寄生汤进行治疗，其以独活、桑寄生为主药，祛风除湿，养血和营，活络通痹。辅以牛膝、杜仲、地黄补益肝肾，强壮筋骨。各药合用，是为标本兼治、扶正祛邪之剂。